良性卵巢腫瘤應用腹腔鏡手術治療對患者卵巢功能及免疫功能的影響

賀軍

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

良性卵巢腫瘤是婦科腫瘤中較為常見的一種，發病年齡常見于育齡婦女[1-2]，但也會在其他年齡段發病。本研究探究腹腔鏡下腫瘤剔除術對患者卵巢功能和免疫功能的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經院倫理委員會批準，選取臨床病理活檢為良性卵巢腫瘤的患者48 例，納入時間范圍為2018 年1 月至2018 年12 月。將所有患者按照手術方式的不同，分為開腹組和腹腔鏡組，開腹組20 例，年齡19～58 歲，平均（31.24±7.25）歲，腫瘤直徑1.45～12.28cm，平均（5.85±1.95）cm；腹腔鏡組年齡21～56 歲，平均（30.85±6.89）歲，腫瘤直徑1.52～12.79cm，平均（5.68±1.87）cm。對比兩組患者的年齡、腫瘤直徑資料，無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

開腹組患者應用常規開腹卵巢腫瘤剝除術，取仰臥位，硬腰聯合麻醉，在患者腹部臍恥之間，開一條縱向切口，通過此切口，進入腹腔，充分暴露卵巢腫瘤后，將良性卵巢腫瘤剝除，過程中，注意完整地剝離整個卵巢腫瘤，避免撕裂腫瘤壁，取出腫瘤后，清創、縫合，逐層關閉腹腔。腹腔鏡組應用腹腔鏡下腫瘤剔除術，手術體位及麻醉方式與開腹組一致，于患者臍輪下緣進行穿刺，構建氣腹，壓力維持在12～14 mmHg[3]，利用腹腔鏡探測盆腔，確定腫瘤位置、大小，使用電凝鉤、分離鉗將良性腫瘤小心地與囊壁分離，然后使用血管鉗在腫瘤根部將其夾閉離斷，然后采用電凝止血，確認血液無滲漏后撤出腹腔鏡，排空氣體，對穿刺位置進行縫合[4]。兩組患者術后均實行引流操作，給予一定量的抗生素，避免感染。

表1 兩組患者術前術后FSH、E2、AMH 指標對比

表1 兩組患者術前術后FSH、E2、AMH 指標對比

組別 FSH（IU/L） E2（mmol/L） AMH（ng/mL）術前 術后 術前 術后 術前 術后腹腔鏡組（n=28） 11.29±1.35 8.58±1.08 132.27±21.28 96.48±12.85 1.21±0.34 2.03±0.76開腹組（n=20） 11.35±1.29 10.65±1.26 133.19±20.89 115.82±12.68 1.22±0.29 1.62±0.36 t 0.155 6.107 0.149 5.169 0.107 2.235 P 0.878 0.000 0.882 0.000 0.916 0.030

1.3 觀察指標

對比兩組患者術前術后的卵巢功能指標，包括FSH、E2、AMH；對比兩組患者術前術后的免疫功能指標，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術前術后的卵巢功能指標

腹腔鏡組患者的FSH、E2指標，在術后明顯改善，顯著下降，對比開腹組，差異顯著（P＜0.05），同時，腹腔鏡組的AMH 指標，在術后明顯上升，對比開腹組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者免疫功能指標

表2 兩組患者術前術后指標對比

表2 兩組患者術前術后指標對比

組別 術前CD3+（%）術后 術前CD4+（%）術后 術前CD4+/CD8+術后腹腔鏡組（n=28） 61.25±3.25 57.85±3.45 41.29±5.26 38.19±5.13 1.42±0.22 1.38±0.19開腹組（n=20） 60.85±3.22 51.85±4.21 41.82±5.33 34.76±5.12 1.44±0.23 1.15±0.17 t 0.422 5.418 0.342 2.286 0.305 4.316 P 0.675 0.000 0.734 0.027 0.762 0.001

3 討論

卵巢良性腫瘤是女性常常面臨的疾病，在各年齡段均有發病，但在育齡婦女中較為高發，其臨床癥狀在早期不明顯，但隨著病情惡化，會出現腹痛、月經紊亂等癥狀[5]，并且良性腫瘤如不及時采取治療措施，還會有惡性轉化的風險。臨床治療良性卵巢腫瘤采用手術治療的方式，一般采取保守治療的手術方式，僅切除良性腫瘤[6-9]。為最大程度地保留患者的生育能力，手術方式的選取便尤為重要，有資料顯示，采用微創腹腔鏡下腫瘤剔除術對患者的卵巢功能保留較好，因此為驗證這一結論，選取我院的48 例良性卵巢腫瘤患者作為研究對象，采用對比的方式，研究微創腹腔鏡下手術剔除良性卵巢腫瘤對患者卵巢功能和免疫功能的影響。

有資料顯示[10]，患者的FSH、E2、AMH 指標，可以反映機體的卵巢功能，FSH 作為機體的基礎性激素，該指標升高，提示機體的卵巢功能下降，E2反映卵巢的儲備能力，其水平升高，反映卵巢儲備功能下降，AMH 是卵泡生長發育的調節因子，在卵泡的發育階段，可抑制卵泡的過度生長，保存卵巢的儲備功能，該指標越高，越易受精。

綜上所述，腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤，能夠改善患者的卵巢功能，同時對機體免疫能力的影響較小，值得推廣。