腦梗塞治療中應用通竅活血湯的效果探析

張墨華，唐超，宋素芳

（山東省威海市立第三醫院，山東 威海 264200）

0 引言

腦梗塞是當前臨床常見的腦血管危重疾病，好發于老年人群體[1]，腦組織處于缺血缺氧狀態并因此出現壞死，并出現對應神經功能缺損的情況。腦梗塞的病情發展迅速且預后質量較差，應用常規西醫治療方案雖然能夠搶救患者生命，但對于急性期過后的生活質量卻難以發揮預期的效果[2]。現將本院近年收治的相關患者資料進行梳理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2018 年1 月至2019 年3 月診療的腦梗塞患者68 例作為本次研究對象，在入院時進行數字編序后隨機每組34 例分為對照組與聯合組，完成分組后對組間相關數據分布差異是否存在統計學意義進行處理分析，P＞0.05，可做對比。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組

該組患者接受常規腦梗塞對癥治療，包括：抗血小板聚集、控制顱內壓、鈣離子拮抗劑、營養支持等，根據患者病史對血壓進行合理調整，保持水電解質的平衡，預防感染。應用依達拉奉，劑量為30 mg依達拉奉注射液溶入100 mL生理鹽水（0.9%）中，通過靜脈滴注方式用藥[4]。

1.2.2 聯合組

在上述對癥治療基礎上聯合通竅活血湯進行治療，藥方組成具體如下：紅花、桃仁、生姜等各9g，赤芍、紅棗和川芎等各12g，黃酒50g，麝香0.1g，蔥白3 根。如患者本身為氣虛體質則加入12g 人參；如患者存在痰濁癥狀則加入膽南星以及半夏各10g；如患者屬于濕熱體質則加入9g 黃連以及12g 黃芩。水煎煮，每天1 劑，分2 次服用。

所有患者均接受2 周時間治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標

分別在治療前后對兩組患者NIHSS（神經功能缺損情況）、Barthel 指標進行評估[5]，前者評價所得分數越低提示恢復越好，后者評價所得分數越高提示恢復越好。

1.3.2 臨床療效

在患者接受治療前后對其神經功能應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行檢測[6]。

1.4 統計學方法

將得到臨床數據納入SPSS 21.0 軟件處理，采用t 檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩項臨床指標比較后提示經治療干預下均有改善而聯合組患者數據具備顯著優越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 不同治療方案下腦梗塞患者相關臨床指標變化比較

表1 不同治療方案下腦梗塞患者相關臨床指標變化比較

組別 時間 NIHSS Barthel常規組（n=34） 干預前 10.2±2.5 51.2±4.2干預后 7.7±2.0 62.3±13.7聯合組（n=34） 干預前 11.0±2.5 51.3±4.1干預后 5.7±1.7 77.8±15.0

2.2 臨床療效

評估療程后患者病情改善情況，聯合組患者總有效率顯著優于常規組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案干預下腦梗塞患者病情改善比較（n,%）

3 討論

在中醫理論中將腦梗塞歸納在“中風”范疇內，在各類中醫辨證分型中以氣虛血瘀型所占比例相對較高[7]，氣滯則血不行，氣虛則血無力，因此誘發血滯，是腦梗塞恢復期各種后遺癥出現的重要原因，通竅活血湯是中醫對氣虛血瘀型患者治療的重要方劑[8]。

在本次研究中所得數據可知聯合治療患者病情改善效果和生活質量提升幅度顯著優于常規治療方案患者。通竅活血湯所用藥材當中赤芍具有消腫止痛以及清熱涼血的作用；紅花則可以溫經活絡；桃仁可潤腸通便、活血化瘀；川芎除了活血化瘀還有行氣解郁的作用[9]；生姜與紅棗兩者則為佐藥，相互配合達到溫經通絡、調和營衛的效果。在現代醫學理論中紅花能夠使得血管擴張并使得微循環障礙癥狀有所改善，赤芍則可以緩解腦組織的受損情況，川芎在進入人體后能夠拮抗形成血栓、血小板凝集的情況，桃仁則可以降低因為腦梗塞誘發的炎癥作用刺激血管通透性亢進的風險[10]。從藥材作用分析以及現代醫學理論支持中可知通竅活血湯可改善腦梗死患者的腦循環，提升腦血流量，對血流動力學有突出的改善作用，提高神經元對于缺血狀態的耐受性，加快血管新生。

綜上所述，對腦梗塞患者采取中西醫結合即常規西醫對癥治療聯合通竅活血湯治療能夠更全面有效地改善相關指標變化，緩解癥狀對正常生活的影響，值得臨床推廣。