支氣管擴張合并COPD 患者肺功能的改變及危險因素臨床分析

努爾買買提江·艾合買提，仝娜娜

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

深入探究其病癥機理，研究支氣管擴張合并慢性阻塞性肺炎患者的肺功能改變情況，分析其高危因素，在改善其臨床癥狀，強化早期預(yù)防方面具有十分積極的臨床意義[1-2]，本次研究選取160 例支氣管擴張患者開展臨床研究分析，取得較為理想的研究成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年10 月至2018 年10 月所收治的160 例支氣管擴張患者建立臨床觀察小組，所有患者均已通過肺功能檢查，并將其按COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并狀態(tài)分為觀察組與對照組，觀察組患者均合并COPD，結(jié)合其基礎(chǔ)資料，開展臨床調(diào)查，共計80 例，其中男性44 例，女性36 例，年齡44～85 歲，平均（61.5±10.5）歲，對照組患者均未合并COPD，共計80 例，其中男性45 例，女性35 例，年齡45～85 歲，平均（62.0±10.5）歲，所有患者均未合并有其他功能性呼吸系統(tǒng)疾病，排除用藥禁忌者，對比其性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

分析患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，同時針對其基礎(chǔ)疾病、肺功能指標(biāo)、既往病史、日常膿性痰、是否應(yīng)用支氣管擴張劑等情況進行綜合分析；判斷方法：選擇64 排MSCT 高分辨率掃描儀判斷其支氣管擴張情況，并在檢測前指導(dǎo)患者放松情緒，調(diào)整呼吸，取患者仰臥位，以胸廓入口開始掃描，持續(xù)掃描雙腎下極，調(diào)整層厚1.5 mm，層間距為2.00 cm，維持肺窗窗寬為100 HU，窗位為-700 HU。肺功能檢測方法：選擇MS Diffusion 肺功能儀（德國耶格公司出品）執(zhí)行檢測，檢測指標(biāo)包括1s 用力呼吸容積預(yù)計值與用力肺活量預(yù)計值，同時包括FEV/FVC、肺總量（TLC）預(yù)計值[3-4]。并根據(jù)患者肺功能、肺容積等臨床情況對患者通氣功能障礙進行分類判定，若見FEV1下降或FEV1/FVC 下降，判定為阻塞性肺氣功能障礙，若見FEV1/FVC 上升，判定為限制性，通過時，肺活量減少判定為混合型，若FEV1/FVC 下降，則判定為伴阻塞性通氣功能障礙改變[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察觀察組80 例患者中，肺功能改變、肺功能障礙類型，其中包括通氣功能正常、輕度阻塞性通氣功能障礙、輕度限制性通氣功能障礙、混合型通氣功能障礙等類型，同時觀察兩組患者肺功能參數(shù)；執(zhí)行支氣管擴張合并COPD 危險因素Logistic 回歸分析，分析致使支氣管擴張合并COPD 的獨立危險因素與保護因子[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能檢測結(jié)果分析

觀察組80 例患者中，均存在肺功能改變，其中肺功能改變且非COPD 者32 例（40.0%），肺功能障礙分類包括：8 例（25.0%）通氣功能正常、10 例（31.3%）輕度阻塞性通氣功能障礙、1 例（3.1%）輕度限制性通氣功能障礙、13 例（40.6）混合型通氣功能障礙，（其中輕度8 例、重度1 例、中度4 例）；肺功能改變且存在COPD 者共計48 例（60.0%）。

2.2 兩組患者肺功能參數(shù)對比

觀察組患者FEV1預(yù)計值與FVC 預(yù)計值、FEV1/FVC 等指標(biāo)均顯著低于對照組，TLC 預(yù)計值顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平對比

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平對比

組別 n FEV1（L） FEV1（%）觀察組801.45±0.3549.02±7.58對照組802.15±0.4665.15±9.25 t 11.5546.951 P 0.0010.001

2.3 兩組患者基礎(chǔ)資料對比

經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組年齡、吸煙史比例顯著高于對照組，規(guī)律應(yīng)用支氣管擴張劑比例顯著低于對照組（P＜0.05），其他因素?zé)o明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者基礎(chǔ)資料對比[n(%)]

2.4 支氣管擴張合并COPD 多因素分析

支氣管擴張合并COPD 危險因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者高年齡（60 歲以上）、存在吸煙史為致使支氣管擴張合并COPD 的獨立危險因素，規(guī)律應(yīng)用支氣管擴張劑為保護因子，詳見表3。

表3 支氣管擴張合并COPD 危險因素Logistic 回歸分析

3 結(jié)論

支氣管擴張均存在肺功能改變，其中合并COPD患者的肺功能下降趨勢更加明顯，患者高齡（＞60歲）與長期吸煙史支氣管擴張合并COPD 的高危因素，通過規(guī)律應(yīng)用支氣管擴張劑可有效降低COPD 的發(fā)生率，值得進一步推廣研究，具有較為積極的臨床研究意義[9-10]。