低分子肝素聯合人免疫球蛋白應用于不明原因復發性流產的安胎治療臨床觀察

茹海燕，張雪梅，楊帆

（韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000）

0 引言

不明原因的流產若發生次數大于2 次則稱為復發性流產，雖然病因尚未明確，但臨床表示可能與夫婦的染色體異常情況、免疫系統紊亂、內分泌異常、胚胎畸形等原因有關聯，臨床上對于不明原因復發性流產的診斷及治療是學者們研究的重難點，如未及時給予治療，會對產婦及新生兒的安全、健康均造成很大的威脅[1-2]。目前，臨床對不明原因復發性流產患者的主要原則為降低流產率[3]。為探究將何種治療方式應用于不明原因復發性流產患者可取得更好的臨床價值。特選取2016 年1 月至2018 年12 月期間，在我院進行救治的60 例不明原因復發性流產早期妊娠患者當作本次研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月 至2018 年12 月 期 間，在 我 院 進行救治的60 例不明原因復發性流產早期妊娠患者當作本次研究對象，其中對照組患者30 例，年齡22 ～38 歲，平均年齡為（27.38±5.16）歲，平均孕（3.53±0.35）次；觀察組患者30 例，年齡21 ～40 歲，平均年齡為（28.55±5.06）歲。平均孕（3.54±0.50）次。確保兩組患者的臨床資料（年齡、性別以及平均孕次）比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者進行傳統的一般治療，具體治療手段：藥物黃體酮注射液；劑量：20 mg；注射方式：肌肉注射；每天治療一次。HCG 2000 U。給予觀察組患者在對照組的基礎上采用低分子肝素聯合人免疫球蛋白；低分子肝素預防使用次數：每天一次，劑量：每次一支；時長：每天用一次直至孕12 周；藥物：人免疫球蛋白用，劑量2.5 gm，使用次數：隔天一次，一共使用六次。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床治療效果，記錄每位患者是否妊娠至12 周、用藥后腹痛情況，陰道流血情況等先兆流產癥狀消失的時間、是否再次自然流產；也可根據患者的不良反應發生情況進行對比，對比指標：硬結、頭痛、皮疹、發熱等，針對臀部注射部位等[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用表示，組間比較采用t 檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床治療應用的效果

治療后，觀察組患者的繼續妊娠至12 周的發生率為（86.67%），高于對照組患者的繼續妊娠至12周的發生率為（46.67%）；觀察組患者再次自然流產發生率（13.33%），低于對照組患者再次自然流產發生率（53.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 治療臨床效果對比情況[n（%）]

2.2 對比兩個組別不良狀況發生率

治療后，觀察組患者的總不良狀況出現頻率為（13.33），對照組患者的總不良狀況出現頻率為（16.67），組間無明顯差異，無統計學意義（P ＞0.05），結果見表2。

表2 不良反應發生對比情況[n（%）]

3 討論

早期妊娠者反復出現流產且原因不明對于孕婦的心理有著嚴重的傷害性，所以近年來在臨床上關于RSA 的發病原因及病理逐漸得到了醫學者們的重視，目前有些資料顯示可能會引起的病因有染色體異常、解剖畸形、免疫系統紊亂、內分泌異常等，對于此類病因臨床上做出了相應的對策，例如補充孕酮、HCG，抗病毒感染藥物治療等，但傳統的黃體酮注射治療方式還是有一定的缺陷，隨著醫療技術水平的提高，臨床上多應用聯合方式治療，常見的有免疫球蛋白、低分子肝素、環孢素等[5-6]，為了更好的認證低分子肝素聯合人免疫球蛋白治療的臨床價值，結果內容如下。

本研究表明，治療后，觀察組患者的繼續妊娠至12 周的發生率顯著高于對照組患者的繼續妊娠至12周的發生率；觀察組再次自然流產發生率顯著低于對照組再次自然流產發生率，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的總不良狀況出現頻率，對照組患者的總不良狀況出現頻率，組間無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。這提示了，將低分子肝素聯合人免疫球蛋白應用于該疾病患者的治療中可有效提高臨床治療效果。究其原因，低分子肝素聯合人免疫球蛋白是目前治療不明原因復發性流產癥狀療效顯著的方法之一，它可以防止患者微血栓的形成，疏通人體血液循環，從而減少胚胎死亡流產的幾率，提高分娩率。人免疫球蛋白抵抗流產的原理為對人體免疫系統具有調節作用，同時還能維持胚胎的存活率[7-8]。低分子肝素不會經過胎盤，可大大降低對胎兒造成畸形的概率，抗凝作用增加進而改善孕婦的高血凝病癥，加速胚胎健康生長[9-10]。

綜上所述，給不明原因復發性流產早期妊娠患者行低分子肝素聯合人免疫球蛋白治療，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣應用于臨床。