破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果

張朝娥

[摘要] 目的 分析破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果。方法 針對2017年1—12月工作中存在的護理安全隱患和現象分析，組織全科護理人員學習破窗理論模式，進行原因分析。結果 實施破窗理論后手術患者安全核查、標本管理、術前規范使用抗生素、感染控制管理、貴重儀器的管理、無菌物品管理的評分高。對實施前后的護理安全不良事件發生幾率分析，實施后的不良事件發生幾率7.5%，實施前的發生幾率17.5%。對患者的滿意率評分對比，實施前患者的的滿意評分是（85.3±0.8）分，實施后患者的滿意評分是（95.6±0.4）分。結論 將破窗理論應用在手術室護理安全中，能提升整體護理質量，減少不良事件發生幾率，促進手術室管理更加規范。

[關鍵詞] 破窗理論;手術室;護理;安全管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0068-02

破窗理論模式是當前應用廣泛的一種方式，可行性高。破窗理論的基本概念為：當有人打壞了某一建筑的一扇窗戶的玻璃，而這扇窗戶又沒有進行及時的修復，有人就可能受到一種暗示性的縱容，以此導致更多的窗戶玻璃被打破的現象出現，影響整體的質量及效果。手術室屬于整體醫院的核心，針對手術室護理安全的重要性和具體情況等，如何減少不良事件的發生幾率成為關鍵。為了分析破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果，選擇2017年1—12月發生護理安全不良事件作為研究，采用該理論方式對具體工作中存在的不安全事件和現象分析，對比護理前后的具體情況。詳細如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇對工作中存在的不安全事件和現象分析，制定破窗理論模式，對比護理前后的具體情況。主要從手術病人安全核查、標本管理、術前抗生素的規范使用、感染控制、貴重儀器的管理、無菌物品的管理進行研究。

1.2? 方法

在該次研究中所有患者實施的是破窗理論模式，如下：①學習破窗理論。在整個過程中強化手術室護理安全指導，組織手術室護理人員對各項理論模式掌握，針對破窗現象和理論要點等，對各項內容掌握。在實際工作中考慮到規章制度和工作流程等，及時進行補充，確保手術室的安全。②進行手術室護理指導。手術室的護理指導涉及到術前指導、手術當天的規范化護理和安全核查等方面，在整個過程中需要強化的是預防壓力性損傷，認真核對患者信息及手術部位和手術方式，必須保證患者的舒適。規范化的護理指導是手術室安全的前提，鼓勵手術室的工作人員按照流程進行，降低風險。③及時“補窗”。手術室護理安全管理小組需要定期開展座談會，相互之間進行交流和互動。破窗理論形式在護理指導中對各種細節問題進行處理，在商議和更改的過程中，結合護理部和醫院的整體情況等，實施護理質量檢查等。針對細節問題、關鍵詞問題和其他方面問題等，在日常指導中進行量化分析，在考評階段，引入適當的懲罰機制，確保整改措施的積極落實，只有做好手術室的護理質量管理，才能滿足需求。

1.3? 效果分析

在該次研究中對實施前后的護理評分、實施前后的不良事件發生幾率、患者的滿意率評分對比。

1.4? 統計方法

實驗使用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實施前后的護理評分對比

對所有患者進行實施前后的各項評分對比，實施后的評分高，對比差異有統計學意義，見表1。

2.2? 實施前后的不良事件發生幾率分析

在該次研究中對實施前后的不良事件發生幾率分析，實施后的不良事件發生幾率7.5%，實施前的發生幾率12.5%，對比后，實施后優勢明顯，見表2。

2.3? 對患者的滿意率評分對比

在該次研究中對患者的滿意率評分對比，實施前患者的的滿意評分是（85.3±0.8）分，實施后患者的滿意評分是（95.6±0.4）分，實施后患者的滿意評分高。

3? 討論

破窗理論模式的靈活應用是手術室護理的重點，在整個過程中，針對手術室醫護人員的能力和綜合情況，需要在護理中對存在的不安全問題成因分析。護理階段的不安全事件的發生后，對于患者的恢復有一定的積極影響。手術室護理階段的任何一個被忽視的小問題都可能引起其他問題，破窗理論的精髓是對細節問題進行預防[1]。

在當前醫院糾紛事故處理中，破窗理論有一定的優勢，考慮到各項舉措和要求等，需要起到的是防微杜漸的作用，避免大型事故的出現。在事故分析的階段，護理指導中不良事件的發生和其他方面有一定的關系，任何一件事需要從細節入手，控制在可控范圍內。破窗理論模式是提升護理人員細節處理和分析的關鍵所在，能增強自身工作責任感，減少不良事件的發生[2]。

手術室的護理工作比較復雜，潛在的隱患多，在執行階段，要求從制度層次入手，從高層面上進行落實，確保各項措施有章可循。此外對于醫護人員的觀念進行培訓，從源頭上對各種問題進行杜絕。所有的破窗現象都是隱形發展的，從偶然性到突發性，以可控性為主，要求其他工作人員及時對破窗事件分析，所有的檢查模式落實后，進行全過程的細節監督，避免出現破窗行為，有效保證護理質量[3]。

手術室的護理階段存在很多不同類型的隱患，要求護理人員進行精確化落實，如何確保手術患者得到連貫、全程和不間斷的優質服務很重要。護理風險的產生原因比較多，可以從觀念上進行控制，不做破窗第一人，只有嚴格按照流程進行，才能避免其他不安全行為。根據具體要求可知，將破窗理論應用于手術室護理安全管理中后，手術室基礎護理質量、術前規范使用抗生素、感染控制管理及護理安全管理評分均顯著提高，手術室護理是一個整體、術前訪視和術前使用抗生素的過程，任何細節的疏忽都導致護理安全事故的發生。引入合適的理論模式后，護士之間進行交流和互動后符合患者自身要求。通過破窗的護理模式分析后，積極采取可行性高的措施，對自身行為進行規范。此外細節化的護理指導后能降低風險，考慮到護理安全以及患者滿意率等因素后，從實施前后進行各項指標分析。由于護理階段，受到其他因素的影響，可能存在不同程度的問題，在貫徹和落實中，要求提升護士的自律性，增強自身責任感，提升質量。由于整個過程中不良隱患多，安全化管理中要求醫護人員積極主動配合，提升滿意率，降低風險，保證優勢[4]。

葛方英[5]等報道中，將破窗理論應用于手術室護理管理后，手術患者安全核查、術前規范使用抗生素、感染控制管理、標本管理等評分顯著高于實施前。實施后，手術醫生、手術室護士、患者滿意度顯著高于實施前。該次研究的數據結果和其他文獻報道對比結果基本一致，說明在手術室護理安全管理中采用破窗理論方式，效果明顯，可行性高[6-7]。

綜上所述，破窗理論的應用效果突出，直接應用在安全管理中，可以減少不安全事件的發生幾率，提升護理質量，促進手術室的護理管理更加規范。

[參考文獻]

[1]? 吳海青.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（21）：184-185.

[2]? 陳遠珍.破窗理論對提高普外科手術患者手術室護理安全性及患者滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（30）：59，67.

[3]? 吳姍.手術室護理安全管理中破窗理論的運用[J].中外醫學研究，2017，15（21）：86-87.

[4]? 王秀娟.破窗理論在手術室不良事件管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：93-94.

[5]? 葛方英，徐敏.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：102-104.

[6]? 王紅亞.破窗理論在手術室護士的安全護理中的應用[J].現代實用醫學，2015，10（1）：96-98.

[7]? 應王靜，梨鶇鶇，周秀玲.試論手術室護士護理安全的防范對策[J].健康導報：醫學版，2016，2（12）：50-58.

（收稿日期：2019-02-13）