藥品質量控制管理在藥庫藥品管理中的應用效果

武秀麗

[摘要] 目的 研究藥庫藥品管理中應用藥品質量控制管理的效果及臨床價值。方法 抽調2017年3月—2018年10月藥庫的藥品管理情況，分為藥品質量控制管理前與藥品質量控制管理后，各200例樣本，選取資料均來自藥品管理的相關資料。結果 藥庫在經藥品質量控制管理后，藥品差錯總發生率僅為18.0%，未實施藥品質量控制管理前，藥品差錯總發生率則為35.5%，兩組相較差異有統計學意義（χ2=14.749，P=0.000 1）;在管理差錯原因方面，實施藥品質量控制管理后相較實施前，得到了顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將藥品質量控制管理作用于藥庫藥品管理中，對藥庫定期進行全方位的監督檢查工作，不僅能有效降低藥品差錯發生率，還可強化醫院對藥品的管理工作，進一步提升藥品規整效率與用藥安全性。

[關鍵詞] 藥品質量控制;藥庫藥品;管理應用

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0097-02

藥庫藥品管理是醫院藥品質量管理體系的一基礎環節，對醫院各項工作與活動的有效開展形成直接的影響，因此，在藥庫藥品的過程管理與環節質量做出合理的控制管理至關重要[1]。需做好相應的藥品質量管理，確保藥品的質量、數量以及供應速度，對有關工作進行持續性的改進，不僅能使藥品質量管理更加全面，也對醫院的發展前景有著十分重要的作用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018年1月成立藥品質量管理小組，開始對藥庫定期進行相應的檢查，并對藥庫藥品管理中所存在的問題進行相應的統計，將前后藥品的管理與盤存記錄行回顧分析，并與2017年3—12月的藥庫藥品管理情況進行對比。

1.2? 方法

藥品的采購、入庫、保存、保質期與出庫等方面均是藥品質量控制管理的關鍵點。醫院的藥品采購均需按照國家的有關標準制度進行，認真審核藥品經銷商，包括藥品的銷售資格證書、進口藥物注冊證書、政府物價單以及藥檢報告等都需認真檢查，并做好相應的信息記錄與保存歸檔。依據政府有關標準對藥品采購進行透明化管理，確保藥品無過期、假劣或假藥等情況。制定并完善合理的庫存管理工作，對比分析庫存藥物與使用藥量速度，完善相應的信息化管理，將即將空缺的藥物及時補充，避免藥品使用斷貨或采購過度導致資源過于浪費等情況。同時要結合醫院藥品的采購資金周轉情況，在考慮實際情況合理后再做好藥品管理工作。

藥品入庫期間需做好相應的驗收工作，核實各項證實與報告，對藥品的數量、規格、名稱、劑型、藥品、藥企、批準文號以及生產日期進行詳細了解。注重藥品運輸中出現的受損藥物，并進行及時的調整關注，不可將半年內失效的藥物送入藥庫[2]。完善藥品檢驗工作，待檢驗合格才可將其備用入庫，并處理好相關信息化管理。

藥庫保管存放方面需結合不同藥品類型做好相應的分級管理存放，明確標注不同藥品區域，如注射藥、外用藥或口服藥等。存放過程中避免動作過大損壞藥品外包裝，確保藥品的各項信息明確清晰，防止出現使用差錯等情況，同時便于后續藥品庫存檢查管理。結合不同藥物的儲存條件做好相應的環境管理工作，為藥品設定合理的溫濕度與采光環境，同時做好防火、防潮、防腐、防蟲害與防盜等管理工作[3]。每日由專門的庫房管理人員定時檢查庫房，并記錄各項環境指標情況，防止藥物存放出現差錯。在相同藥品存放中，依照順序做好相應的有序管理分區，有效期越短（失效期越短）的放置最外面可先行使用，防止因藥物存放導致藥品過期的現象。不同類別藥物需標注醒目，隔開存放避免混淆。藥品存放需與墻面及有關設備保持超過30 cm的距離，同時與地面保持超過10 cm的距離。藥庫可根據不同的情況做好對應的分區設置，其中包括合格區、退貨區、待檢區、待發區與不合格區等。此外，根據藥品的不同效期做好醒目的顏色標注，例如有效期在1個月內的可標注為紅色，3個月內的可標注為黃色，4～8個月內的可標注為綠色等，依照顏色提高藥庫管理的清晰度。

合理使用信息化管理，詳細記錄各項藥品的出入庫情況，并通過系統自動提示藥物的有效期情況，定期完善對即將到期藥品的提醒工作，使工作人員提高注意，并合理分配用藥。藥庫藥品的管理工作也需充分調動信息化管理，及時通過電子終端顯示信息系統中的具體情況，再行參照對比了解，將藥庫管理中存在的問題及時做出調整、改善。

對于藥品的出庫管理，首選需遵循“近期先出”與“先進先出”的原則，認真負責地審核各項藥品單據，防止錯發的情況出現。做好各項藥品資源的合理監管工作，有效提高藥品周轉效率，避免藥品出現浪費或閑置的現象。

1.3? 應用評估

研究分析在藥品管理工作中出現的主要差錯與發生差錯的主要原因。其中藥品調配錯誤、藥品變質失效、藥品出庫差錯與藥品過期等均為藥庫管理工作中出現的主要差錯;管理制度不規范、藥品環境管理差錯與工作人員行為失職等則為造成差錯出現的主要原因。

1.4? 統計方法

文中數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，百分率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后不同藥品的管理差錯情況對比

未實施藥品質量控制管理前，藥品調配錯誤發生16例，占比8.00%;藥品變質失效19例，占比9.50%;藥品過期23例，占比11.5%;藥品出庫差錯13例，占比6.50%，差錯總發生率為35.5%，而藥庫在實施藥品質量控制管理后，藥品調配錯誤發生9例，占比4.50%;藥品變質失效7例，占比3.50%;藥品過期12例，占比6.00%;藥品出庫差錯8例，占比4.00%，藥品差錯總發生率僅為18.0%，兩組相較差異有統計學意義（χ2=14.749，P=0.000 1）。

2.2? 管理前后出錯原因發生情況對比

該次通過對藥庫藥品管理的深入研究分析可知，管理制度不規范、藥品環境管理差錯與工作人員行為失職等是造成差錯出現的主要原因。未經藥品質量控制管理前，出現管理制度不規范39例，占比19.5%;藥品環境管理差錯18例，占比9.00%;工作人員行為失職33例，占比16.5%;實施藥品質量控制管理后，出現管理制度不規范有11例，占比5.50%;藥品環境管理差錯6例，占比3.00%;工作人員行為失職12例，占比6.00%，兩組相較差異有統計學意義（χ2=43.063，P=0.000 1）。

3? 討論

人員、儲藏環境以及設備等均是影響藥庫藥品管理工作的主要原因，由以上原因可引發藥物有效期<3個月，批號混淆與賬物不符等差錯情況，就藥品管理情況而言，大多是缺乏注重對藥品的管理意識，藥品退回、藥品出入庫或接近有效期等流程處理待進一步的優化工作，同時會由于一些季節性的因素導致對藥品的用量無法進行準確的預估，導致藥庫藥品管理工作出現嚴重混亂[4]。醫院中的周轉藥品都囤積在藥庫，但藥庫的使用面積與貨架有限，若不對其進行合理的規范管理與布局，不僅會導致工作人員的工作量明顯提高，同時也會造成出錯概率大幅度增長。而造成賬目與藥品不符、批號混淆等情況出現的主要原因是設備因素與人員因素。而藥庫受到上述因素的影響，若想使醫院的藥品管理質量更高、更優，同時達到預想的管理標準，就必須對有關工作人員及相關工作進行調整、改進。文中采用藥品質量控制管理，就是對藥庫管理工作的現狀進行測量與分析，再明確管理目標，落實相應的制度改善與管理措施，并對其實施的效果進行系統性的評價。將藥品質量控制管理作用于藥庫藥品的管理工作中，可使相關工作長期處于持續性的質量控制、改進與保證中，不僅形成了一個良性循環，同時也有助于提高藥庫相關管理質量的效率[5]。

該文通過研究結果表明，藥庫在經藥品質量控制管理后藥品差錯總發生率僅為18.0%，未實施藥品質量控制管理前，藥品差錯總發生率為35.5%，兩組相較差異有統計學意義（P<0.05）;在管理差錯原因方面，實施藥品質量控制管理后相較實施前，得到了顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，藥庫藥品管理工作是十分重要的，但在現如今部分醫院對藥庫藥品的質量管理工作仍有所欠缺。該文通過對管理工作的質量進行深入研究，重視對藥庫的采購、驗收、藥庫藥品的有效期與儲存環境等方面來解決眼下的問題，以此提高藥庫藥品的質量管理效率，并使藥品管理模式更加科學化、合理化，進一步提升藥庫管理的安全性，更好地服務于醫院藥學，在具備規范化、法制化與人性化藥學管理的同時，更能有效確保患者用藥的安全性。

[參考文獻]

[1]? 馮琳.藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019（1）：289-290.

[2]? 李秀俠，王燕平，邢人鑫，等.品管圈活動在降低門診藥房高峰時段候藥時間中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2018，34（24）：3866-3869.

[3]? 黃潤青，段文越，王游，等.醫療機構執行“兩票制”政策過程中存在的問題及對策研究—以云南省為例[J].中國藥房，2018，29（24）：3313-3317.

[4]? 舒俊英，余霞，梅文珍.藥品質控小組實施PDCA模式提高消化內科用藥安全管理的實踐[J].中醫藥管理雜志，2018，26（24）：101-102.

[5]? 姜慧仙，程海燕，何亦溪，等.PDCA循環配合綜合藥學干預在醫院麻醉藥管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（24）：139-142.

（收稿日期：2019-02-17）