實時質控管理在危重癥患者護理管理中的應用

唐玲梅 雷紅云 李立會

[摘要] 目的 研究危重癥患者實施實時質控管理的應用效果。方法 選擇76例于該院接受治療的危重癥患者，納入時間為2017年2月—2018年2月，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，每組38例。其中參照組采用常規護理管理，實驗組行實時質控管理，對比兩組患者護理質量評分、護理滿意度及不良事件。結果 實驗組基礎護理、?？谱o理、健康教育、心理干預、文書記錄、病房環境等評分與參照組相比較高，實驗組危重癥護理滿意度（94.74%），同參照組（73.68%）相比較高，實驗組非計劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發生率（5.26%）與參照組（31.58%）相比較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在危重癥患者護理管理中，合理實施實時質控管理方式，有效保障危重癥患者護理安全性，應予以臨床推廣。

[關鍵詞] 危重癥;實時質控管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0078-02

危重癥患者病情兇險，其治療及護理難度較高，對此該研究于2017年2月—2018年2月危重癥患者予實時質控管理，在改善其護理質量方面效果顯著，能夠降低患者的臨床不良事件發生比例，保障患者安全。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院接受危重癥治療的患者76例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中實驗組男性危重癥患者21例，女性患者17例;最小年齡38周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（62.06±12.52）周歲。有心血管病變11例、惡性腫瘤9例、呼吸系統病變13例、其他病變5例。參照組男性危重癥患者23例，女性患者15例;最小年齡40周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（62.11±12.49）周歲;有心血管病變12例、惡性腫瘤8例、呼吸系統病變14例、其他病變4例。2組患者年齡、性別、病變情況等基本資料進行統計分析，其結果差異無統計學意義（P>0.05），分組方式經可比性檢驗合格。

納入標準：①患者及其家屬均了解該研究，自愿簽署文件;②經檢查確診為危重患者。排除標準：①抵院前死亡;②精神類疾病[1]。

1.2? 方法

參照組采用常規護理管理，對患者實施基礎護理及?？谱o理，根據患者病情配合醫師治療。實驗組行實時質控管理，具體包括：①根據患者實際情況對其胃腸功能加以評估，對其胃內容物情況、腸功能、體征參數等進行綜合分析，對患者實施腸內營養干預，選擇鼻飼管對其加以營養支持[2]。期間需酌患者身體情況配置營養液，護理人員需嚴格按照無菌化程序進行操作。②分析患者心理狀態，危重癥患者清醒后，予行針對性心理干預，改善患者不良情緒問題，向患者介紹疾病情況及治療方式。在對患者進行日常護理工作中，每項操作前均向患者加以講解，告知護理操作的目的及注意事項，使患者產生信賴感，消除其恐懼及緊張的不良情緒，從而恢復其心理健康[3]。③加強對患者生命體征的監測，因本研究中選取的案例均為危重癥患者，其病情變化速度較快，因此，護理人員需密切關注其體征變化，對患者血壓、體溫、心率、意識狀態等方面加以監測，保障患者的安全。

1.3? 觀察指標

針對危重癥患者護理工作質量評分予以評價，包括基礎護理、專科護理、健康教育、心理干預、文書記錄、病房環境等，每項滿分均為100分，分數與護理工作質量呈正態分布。應用《患者護理滿意度》調查危重癥患者對護理工作的滿意度水平，滿分為20分，1～10分為不滿意、11～15分為一般、16～20分為滿意。

1.4? 統計方法

數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，計量資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 危重癥患者護理質量評分比較

對比實驗組與參照組危重癥護理質量評分數據，實驗組基礎護理、專科護理、健康教育、心理干預、文書記錄、病房環境等評分均高于參照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 危重癥患者比較

實驗組危重癥護理滿意度（94.74%）高于參照組（73.68%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 危重癥患者護理不良事件比較

對比實驗組與參照組危重癥護理不良事件情況（見表3），實驗組非計劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發生率（5.26%）低于參照組（31.58%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

實時質控管理是護理管理中的重要方式，通過該種方式能夠提升護理管理的效果及質量，從而保障其護理質量的持續改進[4]。針對危重癥患者護理工作實施實時質控管理具有較好的臨床效果，具體措施包括：①成立護理質控管理小組，該小組由高年資護理人員、護士長及臨床醫師組成，質控管理小組對臨床護理工作實際情況加以分析，找出當前危重癥護理工作中存在的問題，并對護理人員工作質量進行評價。②加強護理人員培訓教育，根據危重癥護理工作實際情況，以問題為導向，選擇培訓目標及內容。由護理質控管理小組組織護理人員開展培訓教育，告知護理質量提升方式，引入先進的危重癥護理技術。同時，給予護理人員護理質量控制相關標準教育，保障護理人員能夠按照其標準開展日常工作，以便于提升危重癥護理工作水平[5]。③通過對患者情況實時質控，由質控小組對危重癥患者實際情況予以實時質控，包括患者的病情、體征、并發癥、文化背景、護理工作、治療方案、健康知識掌握情況予以全面了解，根據其實際情況制定相應的護理方案，逐步提升危重癥護理工作質量。質控管理是醫院管理中的關鍵組成部分，通過對危重癥患者實施護理實時質控管理，能夠有效提升臨床護理工作質量，從而保障患者安全。除了對患者的日?；A護理之外，轉變傳統生物-健康模式的護理工作，應用生理-心理-社會模式對其護理工作予以優化，控制其護理質量，為患者提供更為優質的護理服務，提升患者的護理滿意度水平。

綜上所述，實時質控管理是危重癥患者護理管理重要方式之一，按照實時質控管理理念優化當前護理管理工作，提高護理人員工作能力及素養，降低危重癥患者臨床護理不良事件的發生率，逐步提升臨床護理工作質量。因此，實時質控管理具有臨床推廣及應用的優勢。

[參考文獻]

[1]? 華秀芝.評價實時護理質控在危重癥患者護理管理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：242-243.

[2]? 楊育紅.實時護理質控在危重癥患者護理管理中的應用[J].現代養生月刊，2016（11）：253.

[3]? 賀月梅.分析實時護理質控在危重癥患者護理管理中的應用[J].現代養生，2018（2）：214-215.

[4]? 丁雅君.探討實時護理質控在危重癥患者護理管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7800.

[5]? 張敏，焦雅男.規范化質控管理在重癥患者護理中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8803.

（收稿日期：2019-02-20）