智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

[摘要] 隨著社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化、信息化的飛速發(fā)展，如何更好地利用信息資源，實(shí)現(xiàn)工作信息化、管理信息化、娛樂(lè)信息化、信息自動(dòng)化，已成為醫(yī)院面臨的重點(diǎn)工作。簡(jiǎn)單的圖片網(wǎng)頁(yè)信息或是簡(jiǎn)單的視頻播放系統(tǒng)并不能滿足日益擴(kuò)展的業(yè)務(wù)需求，現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院更注重信息的及時(shí)性、服務(wù)的針對(duì)性、圖像的效果界面的美觀性、內(nèi)容的豐富性等。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，改善醫(yī)院現(xiàn)有就醫(yī)條件，提高住院患者滿意度，建設(shè)智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)成為必然。該文介紹了充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，通過(guò)智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者與護(hù)士、患者與醫(yī)生、患者與家屬之間的高效溝通，幫助醫(yī)生、護(hù)士、家屬及時(shí)了解病患情況，提高了醫(yī)護(hù)的工作效率、醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水平。

[關(guān)鍵詞] 智能醫(yī)護(hù);服務(wù)創(chuàng)新;醫(yī)院管理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0176-02

在當(dāng)前醫(yī)療資源嚴(yán)重不均衡、醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，如何加強(qiáng)基層醫(yī)院診斷水平、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者就醫(yī)難度、提高患者就醫(yī)滿意度都是醫(yī)院信息化建設(shè)者在信息化設(shè)計(jì)之初需要考慮的問(wèn)題。該院積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院及相關(guān)部門(mén)連續(xù)發(fā)布的“深化醫(yī)改”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等多項(xiàng)政策、規(guī)劃與指導(dǎo)性文件，利用新病房樓擴(kuò)建工程（病房樓19層，建筑面積48 758 m2），結(jié)合實(shí)際，大膽創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了信息技術(shù)與醫(yī)療的深度融合。不僅節(jié)省患者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也緩解了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，提供更好的就醫(yī)環(huán)境[1-2]。

1? 設(shè)計(jì)目標(biāo)

智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)是“以患者為中心”的智能開(kāi)放式平臺(tái)，以解決日益繁重的醫(yī)護(hù)工作和提高患者滿意度為目標(biāo)，針對(duì)該院330間病房（800張床位）進(jìn)行基于視頻的數(shù)字化醫(yī)護(hù)解決方案，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與護(hù)士、患者與醫(yī)生、患者與家屬之間的高效溝通，幫助醫(yī)生、護(hù)士、家屬及時(shí)了解患者情況，完成對(duì)醫(yī)院病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、會(huì)議室、公共區(qū)域和患方等數(shù)字化終端的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，打造一套高標(biāo)準(zhǔn)、全覆蓋、多功能、易擴(kuò)展的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)的工作效率、醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水平[3]。

2? 智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)將醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、患者等部分的多個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行融合，既要很好地滿足醫(yī)院的服務(wù)需求，還要求整個(gè)平臺(tái)穩(wěn)定可靠的同時(shí)，可以拓展多節(jié)點(diǎn)接入，方便以后引入物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)可向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)延伸。基于醫(yī)院的需求，系統(tǒng)須注意以下幾點(diǎn)：①以醫(yī)療信息為業(yè)務(wù)核心，確保病房外接信息節(jié)點(diǎn)數(shù)量大幅度降低，在物理環(huán)節(jié)上大幅度提高系統(tǒng)平臺(tái)的可靠性;②全I(xiàn)P化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)支持，能夠隨時(shí)進(jìn)行升級(jí)改造;③病房采用有線IP接入，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)取速度及可靠性大幅提高;④可選自構(gòu)WIFI熱點(diǎn)，有效解決醫(yī)院WIFI覆蓋的問(wèn)題，可實(shí)現(xiàn)患者床頭信息電子產(chǎn)品的無(wú)線接入。

智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)主要部署在醫(yī)院病房，接入其他多個(gè)系統(tǒng)，為醫(yī)生、護(hù)士、患者（陪護(hù)）這三大類人群實(shí)現(xiàn)信息共享、信息交互。主要實(shí)現(xiàn)以下功能（圖1）。

①移動(dòng)醫(yī)療：醫(yī)生通過(guò)手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備可任意時(shí)間任意地點(diǎn)、可在線可離線查閱患者的處方醫(yī)囑、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、體征等診療信息，且可根據(jù)病情需要直接下達(dá)處方醫(yī)囑或檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，有效地提高了醫(yī)生的工作效率。

②護(hù)理電子白板系統(tǒng)：采用60寸可觸控電子屏取代傳統(tǒng)的護(hù)理手寫(xiě)白板，通過(guò)護(hù)理電子白板系統(tǒng)自動(dòng)掃描醫(yī)囑及病區(qū)診療情況，直接生成護(hù)士所需要的護(hù)理提示（如：測(cè)BP、霧化吸入、引流、今日手術(shù)等等），方便了護(hù)士日常護(hù)理工作。

③床頭屏應(yīng)用系統(tǒng)：床頭屏除了常規(guī)的患者信息顯示、醫(yī)院介紹、科室介紹、費(fèi)用清單查詢、收費(fèi)項(xiàng)目查詢、點(diǎn)餐、滿意度調(diào)查等外，還取代了傳統(tǒng)呼叫鈴，患者呼叫時(shí)，護(hù)士可以直接與患者視頻交互，了解患者實(shí)際需求，提高了護(hù)理的工作效率以及患者的滿意度[4]。

④醫(yī)患可視化呼叫對(duì)講系統(tǒng)：根據(jù)診療的需要，醫(yī)生可以直接通過(guò)手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備任意地點(diǎn)呼叫患者，進(jìn)行視頻交互，方便醫(yī)生異地及時(shí)了解患者病情及需要，第一時(shí)間為患者下達(dá)處方、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。值班醫(yī)生也可以通過(guò)該系統(tǒng)了解當(dāng)前情況下所有患者的休息情況，如遇突發(fā)情況，可以及時(shí)做出應(yīng)急處理[5]。

⑤遠(yuǎn)程探視及視頻互動(dòng)平臺(tái)：患者家屬通過(guò)微信掃描住院時(shí)分配的二維碼，可以在遠(yuǎn)程進(jìn)行對(duì)患者的視頻探視，大大提高了患者及家屬的滿意度。

⑥互動(dòng)視頻會(huì)議系統(tǒng)：改變傳統(tǒng)的視頻會(huì)議架構(gòu)，應(yīng)用獨(dú)有的實(shí)時(shí)全交換技術(shù)，所有操作、交換、存儲(chǔ)等工作均由交換機(jī)、應(yīng)用服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備完成。在網(wǎng)內(nèi)所有節(jié)點(diǎn)（可任意增減）只需要采用PC、手機(jī)、Pad和機(jī)頂盒即可根據(jù)授權(quán)權(quán)限應(yīng)用視頻會(huì)議的所有功能，也就是說(shuō)任何一臺(tái)電視機(jī)、電腦或者是投影機(jī)等等只要有顯示功能的屏幕都可以開(kāi)視頻會(huì)議，視頻會(huì)議不再局限于某個(gè)或某幾個(gè)專門(mén)設(shè)置的電視電話會(huì)議室，而是延伸到了每個(gè)辦公室、每個(gè)桌面，甚至每個(gè)有屏幕的角落。

⑦視頻錄播系統(tǒng)：醫(yī)生的臨床診療經(jīng)驗(yàn)是極其寶貴的，如何完整記錄每個(gè)特殊患者的就診醫(yī)治過(guò)程，作為歷史資料保存，用于自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)資料是非常有用的。通過(guò)該次項(xiàng)目建設(shè)，醫(yī)生可以在錄播室針對(duì)特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析和總結(jié)，系統(tǒng)全自動(dòng)完整錄制并保存整個(gè)過(guò)程，幫助醫(yī)院和醫(yī)生不斷的總結(jié)和提升。

⑧高清網(wǎng)絡(luò)電視：每個(gè)病房配置一臺(tái)電視機(jī)和一套電視機(jī)頂盒，病患可以在病房觀看內(nèi)網(wǎng)轉(zhuǎn)播的電視頻道、自辦頻道、健康類專題頻道，還可以點(diǎn)播海量電視、電影等視頻，為病患在休息之余提供娛樂(lè)服務(wù)，另外，醫(yī)院可以在特殊情況下，應(yīng)急插播任何的視頻、圖片和滾動(dòng)通知，以應(yīng)對(duì)特殊場(chǎng)合的應(yīng)急措施[6]。

⑨遠(yuǎn)程會(huì)診：每張床位都可以直接作為遠(yuǎn)程會(huì)診的場(chǎng)地，遠(yuǎn)程專家可以直接訪問(wèn)指定網(wǎng)址瀏覽病人的醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查及相關(guān)影像等診療信息，并可語(yǔ)音視頻交互，指導(dǎo)醫(yī)生下一步診療工作。

3? 應(yīng)用效果分析

智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)從醫(yī)院管理執(zhí)行力出發(fā)，綜合考慮醫(yī)護(hù)人員和患者的需求，打破傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)管理模式，通過(guò)該平臺(tái)達(dá)到醫(yī)患關(guān)系零距離，有效緩解了醫(yī)患矛盾，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量安全，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平大提升。主要表現(xiàn)在以下方面。

①提高醫(yī)護(hù)工作效率：通過(guò)該系統(tǒng)充分利用醫(yī)院的信息資源，實(shí)現(xiàn)了HIS的更大延伸，讓醫(yī)護(hù)在任意時(shí)間、任意地點(diǎn)在線充分了解患者的診療信息和需求，提高了醫(yī)療和護(hù)理管理工作效率，有效地保障了醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。

②方便家屬。提高滿意度：利用電子床頭屏，方便患者在床頭即可查詢費(fèi)用清單、滿意度調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)餐等，同時(shí)全面革新了探視方式，利用視頻和微信相結(jié)合，方便家屬隨時(shí)了解患者情況，較大程度上滿足了患者及家屬的心理需求，緩解了家屬的焦慮情緒，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作量，減少了探視管理成本，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。

③優(yōu)化遠(yuǎn)程會(huì)診。惠澤百姓：該系統(tǒng)平臺(tái)整合了電子病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)等系統(tǒng)接口，方便遠(yuǎn)程會(huì)診的專家任意時(shí)間、任意地點(diǎn)能夠充分了解患者的診療信息和視頻資料，把醫(yī)院治病救人的醫(yī)療內(nèi)涵深入到專家辦公室，甚至專家家里或移動(dòng)端，更大程度地為服務(wù)于患者。

4? 總結(jié)

從患者角度出發(fā)，充分發(fā)揮視頻功能，患者反應(yīng)良好，取得了良好的社會(huì)效益。

①床頭應(yīng)用：患者通過(guò)電子床頭屏可直接查詢各類清單，改革了以前等待工作人員打印費(fèi)用清單或到自助機(jī)或護(hù)士站查詢的模式，對(duì)于有疑問(wèn)的收費(fèi)項(xiàng)目可以直接在電子床頭屏上查詢醫(yī)院收費(fèi)價(jià)表。增加滿意度調(diào)查功能，可即時(shí)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。增加營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)餐，可隨時(shí)預(yù)訂需要的膳食。

②遠(yuǎn)程探視：患者家屬只需微信掃描住院二維碼通過(guò)床頭視頻設(shè)備進(jìn)行24 h視頻探視。改革了以前患者家屬探視只能來(lái)醫(yī)院或電話的單一模式，重癥、查房、異地尤其是患者需要隔離時(shí)，家屬探視都極不方便。

③遠(yuǎn)程會(huì)診：遠(yuǎn)程專家被授權(quán)后可遠(yuǎn)程和患者、醫(yī)生視頻交互，查閱患者的診療信息和影像資料，保證了患者安全和診治即時(shí)性。改革了以前須將患者移到遠(yuǎn)程會(huì)診中心，對(duì)于重癥患者很不方便，且遠(yuǎn)程專家不能查閱當(dāng)前患者的相關(guān)病情資料。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳紅娟，趙素平，劉紅梅，等.醫(yī)護(hù)一體化回訪管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：81-84.

[2]? 陳杰.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能醫(yī)護(hù)腕表設(shè)計(jì)[J].科技視界，2016（27）：119.

[3]? 丁曄，顧慧.數(shù)字醫(yī)護(hù)患智能對(duì)講系統(tǒng)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（4）：103-104.

[4]? 李偉，楊建強(qiáng).基于Android的醫(yī)護(hù)查房系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)研究[J].內(nèi)江科技，2018，39（12）：56-57.

[5]? 王華盛，鄭文崗.智能醫(yī)護(hù)點(diǎn)滴監(jiān)控系統(tǒng)的研究[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2016（1）：104.

[6]? 吳鵬，俞衛(wèi)林，薛以鋒.醫(yī)護(hù)患智能呼叫信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（3）：76-78.

（收稿日期：2019-02-23）

[作者簡(jiǎn)介] 顧政（1975-），男，江蘇泰州人，本科，高級(jí)工程師，研究方向：計(jì)算機(jī)應(yīng)用。