績效考核在手術室管理中的應用

張玲

[摘要] 目的 探討績效考核在手術室管理中的應用效果，為手術室護理人員科學、便捷、有效管理提供依據參考。方法 2018年1月起，該院手術室開始實行護理績效二次分配修改方案，手術室16名護士為研究對象，對比觀察績效考核應用前后，手術室護士的請假情況以及醫師對護士的工作滿意度。結果 績效考核實施后，手術室護士對獎金分配的滿意度93.75%，醫生對手術室護理工作滿意度均高于績效考核實施前（P<0.05）。結論 績效考核應用于手術室管理能有效提高護士工作積極性及護理服務質量，值得推廣使用。

[關鍵詞] 手術室管理;護士;績效考核;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0036-02

人員管理是手術室管理工作的重要內容，采取多手段提高手術室護士工作主動性與積極性，對提高手術室護理質量、保障患者健康權益具有重要意義[1]。既往，該院手術室獎金分配無量化工作業績，大大降低了護士對工作的喜愛與熱情，后實行工作量考核，績效獎金二次分配制度，但績效考核中存在模糊分配的問題，對護士的激勵不足，積極性調動仍受到限制[2-3]。文章現對此進行分析探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院手術室全體護理人員為研究對象，共計護士16名，平均年齡（29.1±4.7）歲，工作年限（6.6±3.1）年，其中主管護師5人，護師7人，護士4人，其中2名男護士。

1.2? 方法

績效考核以前，該院手術室獎金按照護理部規定的系數進行分配，無量化工作業績考核。手術室開始試行工作量考核，績效獎金二次分配制度，本人在職期間，對獎勵績效發放方案進行了優化修改，現行如下手術室護理績效二次分配方案。

扣除護士長績效以后，科室總績效分成基礎護理績效和獎勵績效兩部分，前者占比40%，按護理部文件規定系數發放，后者占比60%，按照工作量、工作質量并結合職稱、工齡系數等進行量化分配，具體獎勵績效發放方案如下：工作量統計采用計分方式，每臺手術具體時間及術中情況等由洗手護士和巡回護士于術畢時登記在固定表格中，急診班與辦公班護士每日核對和統計手術計分情況，對有疑問的記錄進行調查與核實，確認無誤者存檔，有問題者及時糾正。護士長不定期抽查手術計分檔案，發現虛假記錄則10倍扣除記錄分值，即假一罰十。月底成立統計小組（3人以上），對當月每名護士工作量總分進行統計。

工作量計分標準：出勤1天計2分，加班滿3h計1分，出勤滿3 h算半天（計1分）;巡回護士與器械護士手術配合，每小時計1分（以開始劃皮至縫皮結束為起止時間），手術超過3 h的，超出時間每小時按2分計;晚夜間（根據夜班上班時間調節-07：00）與節假日的手術，巡回護士與器械護士每小時計2分，手術超過3 h的，超出時間每小時按4分計;術中擺放特殊體位者（普通肛腸科手術、頸過伸以及短時間的局麻手術不計），巡回護士加0.5分，術中輸血者（包括自體血），巡回護士加0.5分，術中體位變換者，巡回護士加1分，術中使用C型臂者，器械與巡回護士各加1分，有特殊感染者，巡回護士與器械護士各加0.5分;全麻術后復蘇時看護患者加0.5分，親自送患者回病房或ICU，加0.5分;術畢清潔整理手術間加0.5分，清洗處理器械加0.5分;腹腔鏡、頸椎、腰椎、PFNA、髓內釘、孔鏡、髖關節的手術術后清洗、處理器械者另加1分;宮腔鏡、小兒腹腔鏡、電切鏡、超刀、婦科的雙極電凝鉗的手術術后清洗、處理器械者另加0.5分;多人合作單例手術平分績效分，不累計加分，手術交接班按接班時間分績效分，泌尿科經皮腎鏡手術及眼科超過5臺以上手術如是單人負責手術則時間分雙倍;門診手術每例按0.5分計，大搶救（醫生必須要有搶救記錄的病例）單例手術現場洗手加5分，巡回加5分，輔助加5分;帶實習生上臺的巡回老師加0.5分;正常休息時間加班手術的護士，按節假日計算手術分;辦公室護士取月平均分，出勤分另計。分值登記以30 min為單位，每月計算出個人總得分后，按分值發放績效獎勵。

此外，制定手術室護理獎懲制度，從安全、質量、規章、制度、學習、考核等方面綜合考查，評價手術室護士工作質量，并以此為據及時兌現懲。

1.3? 觀察指標與評價標準

對比觀察手術室護士對績效考核獎金分配與手術室獎金分配原狀的滿意度。統計績效考核修改方案實施后1年內以及績效考核開展前1年內，該院手術室護士總請假天數。自行設計滿意度調查問卷，無記名調查績效考核實施前后手術醫生和麻醉醫生對護士的滿意度，問卷共計8項考核內容，每項評分0～10分，非常滿意為10分，非常不滿意為0分，由醫生根據護士實際工作情況做出評分，取各項計分均值錄入。

1.4? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

績效考核方案實施前1年內，手術室護士累計請假177 d，績效考核修改方案實施后1年內，手術室護士累計請假81 d，請假天數明顯減少。手術室護士對績效考核獎金分配的滿意度高于原手術室獎金分配制度，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

績效考核實施后，醫生對手術室護士工作的滿意度評分普遍高于績效考核實施前，除查對情況與應急能力以外，各指標考評結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

績效考核指基于一定標準考查員工任務完成情況與職責履行情況，并以此為據分配獎金或予以員工獎懲措施[4]，是現代企業管理常用手段，能夠對員工的工作行為與業績產生正面引導[5]。近年，醫療機構人員管理也廣泛引入績效考核，目前已經成為“優質護理服務示范工程”重要護理改革措施。

該院近年引入績效考核獎金分配管理模式，以調動手術室護士工作積極性，充分發揮正面激勵作用，進而提高手術室護士綜合素質與服務水平，提高手術室管理質量。現行績效分配制度中，我們從出勤、職稱、崗位、工作質量等多方面出發，綜合建立考評指標并賦予一定分值，根據手術室護士每月參加手術情況，實時準確記錄工作量計分，月底由護士長做好統計，依據考核結果進行獎金分配。在這一過程中，護士長績效工資先按醫院規定系數從科室總績效中扣除，以保證績效考核公平和公正，考核結果網上公布，互相監督，做到了公開和透明。在此基礎上，40%基礎護理績效按照護理部規定的年限、職稱、崗位等系數進行分配，60%獎勵績效根據護士出勤、手術時間、承擔風險、工作質量等計分進行分配，充分體現出差別待遇。這樣一來，手術室護士獎金的多少直接與護士工作的辛勞與努力相掛鉤，多勞多得、優勞優酬，能夠大大激勵護士，調動工作熱情，提高工作積極性，進而促進手術室工作效率提高和護理服務水平的全面提升。該研究結果顯示，績效考核實施后，護士請假減少，對獎金分配的滿意度（93.75%）較前明顯提升，與崔福榮[6]的報道滿意度（95.0%）相近，提示該項分配制度大大提高了手術護士的認可，醫生對護士工作的滿意度也明顯提高，肯定了績效考核用于手術室管理工作中的作用效果及優勢。

綜上所述，績效考核應用于手術室管理能有效提高護士工作積極性及護理服務質量，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 黃箋箋，金希施，汪潔慧，等.績效管理在手術室護理管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（20）：75-76.

[2]? 張秋香.績效考核在手術室護理管理中的應用研究[J].當代醫學，2018，24（26）：120-122.

[3]? 白曉霞，曹勍，王波，等.手術室績效薪酬分配方案的設計及應用[J].中華護理雜志，2017，52（11）：1356-1360.

[4]? 婁秋平.信息化管理在接送手術患者工勤人員績效考核中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（8）：1172-1175.

[5]? 黃群颯，俞文翼.績效量化考核在手術室護理管理中的應用價值[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：98-99.

[6]? 崔福榮.信息化績效管理體系在手術室中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（4）：391-394.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 張玲（1983-），女，江蘇盱眙人，本科，主管護師，主要從事手術室護理工作。