老年患者非計劃性拔除氧管影響因素的研究進展

農秀媚

（廣西百色市田陽縣人民醫院，廣西 百色 533600）

1 與患者、家屬相關的UEX的影響因素。

1.1 患者年齡

老年患者呼吸及循環功能降低，常造成大腦缺血、缺氧，易產生一過性的認識混亂而出現拔管行為[10－12]；老年患者理解功能及記憶力減退，拔除氧管后毫不知情。

1.2 患者及家屬對疾病的知識掌握不夠

文化程度低，不聽從護士宣教、不重視，陪護人員的頻繁更換，用氧知識缺乏，不了解用氧的重要性。

1.3 缺氧不明顯，患者自行下床活動。

1.4 舒適度改變

病人鼻腔不適拔除氧管；患者夜間睡眠吸氧時濕化瓶噪音大，影響睡眠，常表現為躁動，無意識拔除氧管。

1.5 認識、意識障礙

認識、意識障礙的患者自行拔出管道的風險越高。

1.6 患者本身的依從性較差

因為患有此病癥老年患者在多種感官上都出現了不靈敏的情況，如各系統功能哀退等問題比較明顯，特別是聽覺和視覺等有所下降，使得治療過程中表現出的依從性較差。還存在著部分老年人理解能力差，有較強的自主性，面對醫護人員和家屬的勸說，常常不予理睬，情緒波動較大，缺乏良好的適應能力等[13]。

2 醫護方面的UEX的影響因素

2.1 風險評估不到位，干預計劃及措施未有針對性。

2.2 對高?；颊呶促N警示標識，未引起高度關注。

2.3 巡視不到位，風險防范意識欠缺，無用氧巡視卡，大多數患者在睡眠狀態中將管道無意識拔除，醫護人員夜間對吸氧患者巡視不足[14]。

2.4 護士宣教不具體，未進行系統、多樣化的培訓，與患者、家屬溝通障礙或未告知氧療的重要性，未引起足夠重視。

2.5 醫生未向患者及家屬做好解釋 無用氧告知制度，溝通障礙，不重視而導致無效溝通。

2.6 未嚴格落實床頭交接班 年輕護士經驗不足，工作繁忙，未落實好交接班制度。

2.7 病人外岀回房后護士未及時接上氧管。

2.8 未告知用氧的費用，無用氧告知制度，缺氧不明顯，認為不重要。

2.9 護士固定氧管不牢固，未規范鼻導管固定方法[15]。

2.10 未約束或約束病人不牢，風險評估不到位，對意識不清、躁動病人未約束或未及時采取適當有效的肢體約束。

3 與物品相關的UEX的影響因素

3.1 吸氧相關宣教資料不全，無用氧溫馨提示卡。

3.2 氧管鼻塞不清浩。

3.3 氧氣、濕化液刺激。

3.4 氧管鼻塞不合適，鼻導管塑料味重。

4 與工作方法相關的UEX的影響因素

4.1 宣教時機及地點不恰當。

4.2 給氧時未與宣教相結合，宣教方法單一。

4.3 督查不到位，無用氧督查制度，未嚴格落實相關制度。

5 管理方面的UEX的影響因素

5.1 督查不到位，無用氧督查制度，未嚴格執行相關制度。

5.2 未制定相關制度，無吸氧巡視卡，無績效考核制度。

5.3 工作繁忙，人員配備不足，分工不合理。

6 小 結

在臨床之上，護士們為患者置入鼻氧管的時候應該格外的注意，這是管道護理中風險較低管道，盡管如此，這種管道極易脫落且不易察覺，很容易引發嚴重的后果[16]， 怎么樣確保患者的生命安全，同時及時的降低非計劃性拔除氧管的發生概率，是現階段重點考慮的問題。目前來說，非計劃性拔除氧管的影響因素較多，相關的因素機制有待研究，通過明確不同因素的影響，可以對預防相關的問題起到積極的作用。醫護人員在臨床工作中還應該重點關注預防措施的采取，做到防患于未然，從最大限度上合理的控制UEX的發生率[17]。