綜合性介入導管室的護理質(zhì)量控制效果分析

馬曉靜

（張家港澳洋醫(yī)院介入科DSA室，江蘇 蘇州 215600）

介入導管室是醫(yī)務人員對患者開展心臟介入檢查以及對其各臟器的進行急救和治療的重要科室[1]。我院于2018年1月新增一個導管室，與之前的心導管室合并，成立了綜合性介入導管室。由于綜合性介入導管室的工作范圍較之前拓展，面對多學科，多手術(shù)類型，導致人員流動明顯提升，工作量增大。同時在綜合性介入導管室進行檢查和治療的多數(shù)患者的病情多較為復雜，從而大幅提高了對導管室進行護理質(zhì)量控制的難度。本次研究旨在分析對綜合性介入導管室進行護理質(zhì)量控制的臨床效果，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2016年10月—2018年10月期間于我院接受介入治療的60例患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)綜合性介入導管室成立前后，將這60例患者分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組：男性患者有18例，女性患者有12例；年齡范圍為33～76歲，平均年齡為（46.2±1.8）歲；該組患者于專科介入導管室進行治療。觀察組：男性患者有16例，女性患者有14例；年齡范圍為31～78歲，平均年齡為（45.7±2.1）歲；該組患者于綜合性介入導管室進行治療。組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：專科介入導管室的護理質(zhì)量控制內(nèi)容。對專科介入導管室的護理工作人員進行專科常規(guī)的護理培訓，定期對護理工作人員進行護理考核，保證護理工作人員掌握介入導管室的規(guī)章制度和技能操作。

觀察組：綜合性介入導管室的護理質(zhì)量控制內(nèi)容。對綜合性介入導管室的護理工作人員在專科介入護理的基礎(chǔ)上進行統(tǒng)一、綜合的護理能力培訓，根據(jù)護士的能級為其制定培訓計劃，定期進行護理理論和操作考核，指導其正確書寫手術(shù)病歷，熟悉、掌握各種常見疾病的臨床特征、介入護理要點、急救藥品和專科儀器設(shè)備的使用、感染控制等，以提高護理工作人員的護理操作技能和臨床護理水平。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度和兩組護理工作人員的護理質(zhì)量。采用調(diào)查問卷的方式對護理滿意度進行評價，調(diào)查問卷的滿分為100分，問卷評價的分數(shù)越高，表示患者的護理滿意度越高。對兩組患者進行治療的介入導管室的醫(yī)生進行護理質(zhì)量問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括應急搶救情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情觀察情況、護理操作情況、手術(shù)排臺等，調(diào)查問卷的滿分為100分，醫(yī)生的問卷評價分數(shù)越高，表示護理工作人員的護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS17.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，觀察組護理工作人員的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的護理滿意度和護理質(zhì)量的對比（分，±s）

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 護理滿意度 護理質(zhì)量對照組 30 86.3±3.1 87.5±2.6觀察組 30 95.2±3.9 96.7±3.2

3 討 論

對綜合性介入導管室進行統(tǒng)一和規(guī)范的護理質(zhì)量管理是確保介入治療得以順利開展的前提[2]。在綜合性介入導管室的臨床護理工作過程中，應以患者為中心開展護理工作，并全面提高護理安全性和護理質(zhì)量，從而使患者的臨床安全得到充分保障。本次研究對綜合性介入導管室進行護理質(zhì)量控制的具體措施如下：

（1）對護理工作人員進行制度化管理。制度化管理的實施是所有管理制度和工作職責得以充分落實的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，對護理工作人員進行有效的分工管理，可明顯降低其在護理工作過程中的失誤率，從而使介入治療的臨床安全性得到充分保證[3]。

（2）制定合理的護理工作流程。根據(jù)綜合性介入治療室的具體護理工作內(nèi)容，為護理工作人員制定更為規(guī)范的工作流程，從而有效改善護理工作人員在治療過程中的配合情況，縮短手術(shù)時間，進而顯著提高患者的臨床療效和護理滿意度[4]。

（3）做好儀器設(shè)備的安全管理。綜合性介入導管室的儀器設(shè)備多，制訂儀器設(shè)備操作流程并懸掛在旁，便于每位護理人員操作和使用。在儀器設(shè)備的管理過程中，應堅持執(zhí)行“五定操作”，即定時保養(yǎng)、定位放置、定期檢查、定人管理和定期培訓，通過準確執(zhí)行“五定操作”可有效提高治療設(shè)備的應用安全性[5]。尤其是對急救設(shè)備的管理，例如：除顫儀每天進行放電檢測、每周進行全面性能檢測并存底備查。

（4）嚴格落實清潔消毒制度和操作規(guī)程，做到無菌化。無菌管理是導管室護理管理中的首要環(huán)節(jié)，是保證手術(shù)安全、預防感染的關(guān)鍵，涉及每個參與介入手術(shù)的工作人員和各個環(huán)節(jié)[6]。在綜合性介入導管室的治療過程中，嚴格消毒、嚴格無菌操作，合理安排清潔手術(shù)和污染手術(shù)的先后臺次。導管室內(nèi)部應嚴格劃分清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，從而有效降低感染的發(fā)生率。每月定期進行手術(shù)間空氣、物體表面和醫(yī)護人員手進行監(jiān)測并存檔。嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用耗材使用管理制度，一人一用，嚴禁復用。儀器設(shè)備每使用一人后消毒登記，避免交叉感染。

（5）介入耗材做到精細化管理。介入耗材種類繁多，規(guī)格型號千差萬別，高值、普通，共用、專科，五花八門。在沒有智能信息系統(tǒng)的支持下，需人工做好分門別類，把好入庫、存儲、使用、計費、庫存盤點等各個環(huán)節(jié)。尤其在存儲和盤點存庫方面，實時登記在冊，根據(jù)手術(shù)量變化及時申請補充，既要保證耗材在效期內(nèi)足量供應，又要避免積壓、過期。按照耗材存儲環(huán)境要求進行保管、存放，避免彎曲、打折、損壞等從而影響使用而造成浪費[7]，使用冷鏈系統(tǒng)實時監(jiān)測環(huán)境溫濕度；做到各類耗材標識清楚、定點放置，便于正確取用，從而提高護士工作效率。

（6）規(guī)范藥品管理。綜合性介入導管室涉及手術(shù)種類多，各科所需專科藥品不統(tǒng)一，做好所有藥品包括急救藥品的“五定”管理，分類定點放置，標識清楚，每班清點，定期領(lǐng)取，及時補充。護士長每月和護士雙人獨立檢查一次所有藥品的效期、質(zhì)量，對近效期藥品（有效期在6個月以內(nèi)的）進行醒目標識并簽名。

（7）提供人性化的服務管理。在對患者進行介入治療的過程中，護理工作人員在細節(jié)上注意保護患者的隱私，根據(jù)患者感受合理調(diào)整手術(shù)間溫度，術(shù)中及時滿足患者的合理需求，給予心理護理，從而有效緩解患者在治療過程中的緊張和恐懼。改良治療過程中的器械傳遞和儀器擺放，使術(shù)者更易進行治療操作，從而有效提高了治療安全性，并可以明顯縮短了治療時長。

（8）制訂綜合性介入導管室護理質(zhì)量控制評價標準，每周進行質(zhì)控自查，每月進行匯總分析，每半年進行質(zhì)量總結(jié)、講評，運用PDCA模式不斷進行導管室護理質(zhì)量持續(xù)改進。

綜上所述，只有建立健全綜合性介入導管室的管理制度，做好護理質(zhì)量控制，提高介入護理工作質(zhì)量，才能保證全院介入手術(shù)安全、有序進行，確保患者安全，提高患者滿意度和介入醫(yī)生滿意度，使介入護理工作向良性循環(huán)發(fā)展。