個案全程管理模式在雌激素受體陽性乳腺癌病人中的應用研究

曾泳英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌是一種常見的女性腫瘤，大多數患者都是雌激素受體陽性。在治療中一般使用化療，放療治療，能夠有效提高患者的生存時間[1]。在乳腺癌的治療過程中使用個案全程管理模式，能夠全程對患者進行監管，與患者進行溝通，制定合適的計劃，從而提高患者的護理滿意率，減少藥物不良反應的發生率[2]。本文中選取140例我院在2016年9月到2018年9月治療的雌激素受體陽性乳腺癌患者，根據患者的入院時間順序分為實驗組（個案全程管理模式）和對照組（常規管理模式），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院在2016年9月到2018年9月治療的雌激素受體陽性乳腺癌患者，根據患者的入院時間順序分為實驗組（個案全程管理模式）和對照組（常規管理模式）。其中，實驗組患者有女性70例，年級中最小患者為32歲，年級最大的患者為64歲，患者的年級的平均數為49.9歲。對照組患者有女性70例，年級中最小患者為31歲，年級最大的患者為65歲，患者的年級的平均數為50.1歲。

1.2 方法

在對照組中使用常規管理模式，主要使用藥物指導護理，日常生活護理。在實驗組中使用個案全程管理模式。

1.2.1 建立個案管理檔案 患者進入醫院后，護理人員詢問患者的一般資料，病歷資料，相關檢測的報告，各種治療流程以及方案。在檔案系統中設置提醒的功能，當達到患者的隨訪時間或者治療時間時進行提醒。

1.2.2 個案管理師 醫院派專門的個案管理師對患者進行管理，個案管理師需要由大專以上的學歷，并且由5年以上的乳腺疾病相關部門工作的經歷，具有豐富的專業知識以及臨床經驗，還具有較強的溝通能力。

1.2.3 工作內容 （1）個案管理師需要對患者的病情進行全面的評估，并存入到電子檔案中。（2）醫院中組織專家對患者的病情進行分析討論，并制定合適的治療方案。個案管理師監管患者的情況，促進患者制定治療方案，并講解在治療過程中可能出現不良反應以及預防不良反應發生的方法。（3）如果患者沒有按照治療計劃進行，個案管理師需要及時干預，了解不能按照計劃進行治療的原因，并進行協調溝通解決問題。（4）個案管理師根據患者的心理情況對患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察標準

觀察患者的藥物不良反應發生率以及護理滿意率的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS22．0軟件分析統計本文中出現的數據，其中藥物不良反應發生率以及護理滿意率為計數資料，實行卡方進行檢測，主要使用例數以及百分比的形式進行表達。在檢驗過程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組的藥物不良反應發生率的情況

在對照組中有18例患者出現熱潮紅的癥狀，有19例患者出現骨質疏松的癥狀，有6例患者出現食欲不振的癥狀。在實驗組中有5例患者出現熱潮紅的情況，有4例患者出現骨質疏松的情況，有1例患者出現食欲不振的情況。在藥物不良反應發生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

2.2 實驗組與對照組的護理滿意率的情況

實驗組中有36例患者表示非常滿意，有21例患者表示滿意，有11例患者表示一般滿意，有2例患者表示不滿意。在對照組中有18例患者表示非常滿意，有26例患者表示滿意，有11例患者表示一般滿意，有16例患者表示不滿意。在護理滿意率上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，患者在發病后很容易產生不良情緒，影響治療效果[3]。在乳腺癌的治療過程中使用個案全程管理模式，可以對患者進行全方位的護理，制定合適的治療方案，專家討論患者的病情，在治療中給予患者極大的關心，提高患者的護理滿意率[4]。護理人員從細節入手，對患者進行護理，使用心理疏導，緩解患者的不良情緒，促進患者積極的面對治療，提高患者治療配合度和依從性[5]。

本文研究中選取70例雌激素受體陽性乳腺癌患者使用個案全程管理模式，選取70例雌激素受體陽性乳腺癌患者使用常規管理模式。根據研究發現，在藥物不良反應發生率上，使用個案全程管理模式患者小于使用常規管理模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。在護理滿意率上，使用個案全程管理模式患者高于使用常規管理模式患者，比較差別較大（P＜0.05）。彭翠娥等[5]研究的以人文關懷為基礎的個案管理模式在乳腺癌術后乳房重建患者中的應用，所得的結果與本文所得的結果具有相似性，說明本文研究具有重復性，可信性比較高。

綜上，在雌激素受體陽性乳腺癌的患者中使用個案全程管理模式，能夠減少藥物不良反應發生率，提高護理滿意率，值得臨床使用和推廣。