醫護一體化查房在普外的應用及醫護患的獲益

鐘美霞，李 妹，歐小艷，范素云 ，譚瑞香，熊代蘭*

（廣東省醫學科學院廣東省人民醫院，廣東 廣州 510000）

醫護一體化查房是以病人為中心，把優質護理貫穿落實到整個治療和護理的過程中，從而提高滿意度，自2013年10月，我們普外病區開展醫護一體化護理查房以來，對查房的方法及內容不斷改進，取得了良好的成果。

1 一般資料

本病區醫生21人 、護士38人、92張固定病床。醫護床位比：0.6：1：0.41,護士按層級N0-N4分。競爭高責的條件為大專以上學力，本?？乒ぷ?年護師以上職稱。9 2張病床分成12小組，四個大組，每個大組由當年競選的高責護士帶領三個小組，組員為本組學員，每個護士負責6-8個病人。由高責協肋指導責任護士完成特殊，危重病人的搶救，護理工作。

2 醫護一體化查房

2.1 查房前的準備：①物品的準備：治療車一臺、手套，石蠟油、聽診器、CT 、MRI、 PET 片，手消毒液、每張病床前備白板一塊，白板筆一支，各種溫馨提示牌。②人員準備：病員準備：患者入院評估時告知其醫護查房時間，除做相關的檢查外不能離開病房，等待醫護的查房.護士準備：查房前先了解術前患者的檢查，檢驗、飲食，睡眠、二便，腹部情況，術后患者檢驗、飲食，睡眠、二便，腹部切口，敷料，引流液的性質、量，24小時出入量情況，對查房內容做全面的準備。

2.2 查房時的要求和護士的配合：護士7：50分鐘到崗，與夜班進行病情交接，統計好患者前一天的引流量，24小時出入量。① 查房時間:上午8:20-8：45，下午約16：30-18：00之間。②查房人員：主任、 主治、住院醫師 、護士長、高級責任護士、初責任護士、N班護士．③ 查房的站位：管床醫生位于患者的右側，便于查看患者，責任護士位于白板前，便于更新患者的相關待檢查的預約時間、檢驗結果的陽性體征，手術日期、飲食信息，離床活動時間。其他人員站左側，治療車放于床尾。 ④查房程序與方法:溫度，濕度適宜，拉上床簾，協助不能離床活動的患者平臥位，由責任護士報告夜間的病情，術前的病人的檢查是否完善好，檢驗結果的陽性體征，術后的病人各種引流管的顏色、性質，量，24小時出入量，是否有排氣，排便，報告完畢。⑤查房結論：查房完畢，安置好患者，協助醫生手消毒，查房結束后，由主任醫生制定治療方案，管床醫生落實醫囑，對存在護理難點的問題，特殊和危重病人的治療及時向醫生請示指導，主任醫生、管床醫生，護士長，責任護士對存在護理難點的問題，特殊和危重病人的護理問題進行有效的溝通討論，重新評估對護理難點問題，擬定診療計劃，落實護理，解決護理診斷難，護理不到位的問題，評價結果。

3 討 論

由于近年來網絡信息發達化，各種負面信息的影響，患者對醫療的診治過程一知半解，從而影響了醫患的關系，查房模式的改變為醫護患帶來了利好的關系。自醫護一體化查房臨床推廣使用后，醫護共同查房 ，顯著避免患者家屬重復提問，節省詢問及檢查時間，同時聯合查房可及時發現治療及護理過程相應問題并聯合提出解決方案，具有積極意義。醫療行業的服務內容，需要不斷優化更新管理和服務質量，不斷提升專業水平[3]。健全現代醫院管理制度。圍繞建制度、強保障、優服務、重管理，促進各項工作取得實效，要從“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”[1]。疾病預防、促進健康、診療康復、照護關懷是醫護工作價值的體現，臨床護理服務工作中護理風險事件可以在任何環節中發生.查房模式醫護一體化的應用，促進了醫護患三方的關系和諧，增進了醫護之間的溝通，我科自實施一體化查房至今，改進了護理組與醫療組分開查房的形式中出現的問題，提高了醫生對護士的信任度與滿意度，對護理人員來說，通過查房，對患者的治療，檢查，選擇手術方式，術后康復護理等知識有了系統、全面的認識，使患者的健康教育更有針對性的進行，健康教育達到更高的執行率，更重要的是，通過查房，學到了許多新的知識。加強了醫護溝通效果。醫護共同查房，護士能動態了解醫生對患者的病情分析、調整治療方案、有效落實相關護理、觀察患者的病情變化具有指導意義，及時控制和防范意外，降低并發癥，使患者獲得更好的臨床結局，保障患者安全[2]。醫護患一體化查房護理模式的實施使患者得到了個體化，連續性的護理，真正體現了十大安全目標和優質護理內涵，達到了實施護理查房模式改革的目的[4]。

4 結 果

自普外科實施醫護一體化查房展開查房的內涵，醫護共同解決病人問題，提升治療護理成效，提高護士對患者的了解，護士對患者的觀察目標更清晰，患者獲得更好的護理結局提高護士的醫學知識水平，提升護理工作的含金量和護士的自身價值。同時讓護理人員能更自主的學習，醫護溝通良好，達到信息共享減少醫護患矛盾和糾紛，提升臨床服務水平，提高患者的滿意度。臨床護理服務工作中護理風險事件可以在任何環節中發生.開展醫護一體化查房，醫護同組共同管病人，醫護同組查房，分工合作，增進了醫護之間的溝通，提高健康教育的執行率，使患者獲得良好的臨床結局，保障患者安全。從而實現了十大安全目標和優質護理內涵的整體核心。