手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用

王慧利

（淮安市中醫院，江蘇 淮安 223001）

隨著醫療技術的不斷發展進步，內鏡技術得到快速發展，并廣泛應用于臨床，其中腹腔鏡的應用范圍廣泛，其手術操作簡便快捷，對患者造成的創傷小，術中出血量少，術后恢復較快，因此較容易被患者所接受[1]。近年來，人們的健康意識逐漸提升，臨床護理內容也得到不斷豐富，除了基礎護理之外，更加注重提升患者的身心舒適度，積極預防并發癥，從而促使患者更快更好的康復。本研究探討了在腹腔鏡護理中實施手術室護理路徑的方法以及效果，以期為腹腔鏡手術護理提供相應參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年12月在本院接受腹腔鏡手術的患者共計100例，隨機進行如下分組：研究組共有患者50例，對照組共有患者50例，兩組患者各項一般資料差異無顯著的統計學意義，可比。對于此次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者腹腔鏡手術常規護理，給予研究組患者實施手術室護理路徑，內容如下：

1.2.1 做好術前護理

手術前一天，巡回護士到病房訪視病人，對患者的各項生命體征、心臟功能、既往病史以及現病史、過敏史等進行詳細了解掌握，確保患者符合手術指征[2]。另外，由于很多患者對自身病情以及手術方式、安全性的不了解，術前較易出現焦慮不安等不良情緒，甚至影響到手術治療的依從性。因此，巡回護士應當加強對患者心理護理，詳細向患者進行手術知識的講解，指導手術配合的方法，向患者強調手術醫生經驗豐富，技術成熟，安全性高等，使患者術前能夠保持情緒穩定、放松[3]。

1.2.2 做好術中護理

手術期間巡回護士協助患者擺放正確且舒適的體位，尤其截石位擺放時既要考慮充分暴露視野，便于醫生操作，又要防止神經血管和軟組織的損傷，并注意隱私保護. 保持手術室溫濕度適宜,術中用的沖洗液以38度為宜，采用綜合保溫措施使手術病人中心體溫維持在36至37度.器械護士提前洗手上臺，保證器械狀態良好，并配合手術醫生做好患者手術區域的皮膚消毒和鋪巾。巡回護士調整好氣腹機壓力（12-15mmHg），做好患者術中情況觀察以及各項儀器數據的觀察監測。

1.2.3 術后護理

術后及時做好患者保暖，等患者完全清醒將患者平穩送至病房，與病房護士做好各項交接，為患者安置合適的體位，告訴患者會有上腹部脹痛或肩部疼痛，是因為手術中充入體內的二氧化碳刺激了膈肌所致，可以采取頭低臀高位緩解疼痛，術后三天自行緩解。術后第二天，及時回訪患者，指導患者下床活動，防止腸粘連和下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：從患者平均住院時間、平均住院費用、術后焦慮評分（使用焦慮自評量表（SAS）進行評分）、術后切口感染率幾方面進行評價。（2）護理滿意度：通過進行問卷調查方式統計，采取百分制評分法。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

經過統計，研究組患者平均住院時間為（7.2±1.5）d，對照組為（11.1±2.1）d；研究組平均住院費用為（4478.9±326.4）元，對照組為（6672.3±536.7）元；研究組患者術后焦慮評分為（30.2±2.5）分，對照組為（41.4±3.3）分；研究組患者術后切口感染率為2.5%（1/40），對照組為12.5%（5/40）。以上各項指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組均優于對照組。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組和對照組患者對護理工作的滿意度評分分別為（95.3±2.3）分、（79.6±4.2）分，兩組差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前醫學技術不斷發展進步，使得越來越多的疾病可通過手術治愈。以往傳統開放性手術方式手術切口大，對患者造成的創傷大，術后并發癥多，恢復慢，而隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，其臨床應用范圍越來越廣泛，很多傳統外科手術形式均已被腹腔鏡手術形式取代，從而使患者手術更加安全，術后能夠更快恢復。但是由于患者對腹腔鏡手術的了解認識不足，仍然會存在較多顧慮，這就需要在術前護理人員與患者能夠進行充分溝通，取得患者的信任，從而提升患者手術配合依從性。本研究通過對腹腔鏡手術患者實施手術室護理路徑護理，結果顯示，患者的住院時間以及住院費用明顯減少，且術后焦慮情緒顯著改善，并發癥也得到有效預防控制。經過進行滿意度調查，患者對于手術室護理路徑護理模式的評價顯著高于常規護理模式。由此可見，在腹腔鏡手術護理中開展手術室護理路徑的效果較好，對于手術效果有明顯的促進作用，可以促使患者及早康復。