基于三甲醫院平臺對規范化培訓護士職業認同評價指標的研究

侯華芳，王先艷，謝雪虹，楊蕾弘，羅文玉，曹 靜，羅春梅，彭 楊

（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

職業認同感[1]是日常工作重要的心理基礎, 是個人發展的內在激勵因素，了解護士職業認同感的現狀和影響因素有利于從根本上提出問題并解決問題，進而培養臨床護士形成積極、穩定的職業認同感。本文依托日本的護士職業認同量表并結合國內三甲醫院規培護士職業特點等實際情況，運用因子分析的方法對規培護士職業認同指標進行綜合評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年7月至2018年7月在川北醫學院附屬醫院進行規范化培訓的護士，從中抽取符合調查標準的對象。納入標準：（1）取得護士執業證書或通過全國護士執業資格考試；（2）愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）未通過全國護士執業資格考試；（2）調查期間未在臨床工作的護士，包括外出進修、學習、病事假或已離職的護士。

1.2 調查方法

采取問卷調查法，由研究者本人在護理部人員幫助下，按照自愿的原則,對被調查人員解釋研究目的和填寫要求后，現場發放與收回問卷。采用匿名方式答卷，測試時間為15 min。共發放問卷210份, 剔除無效問卷后，有效問卷197份，有效率回收率為93.8%。

1.3 研究工具

基于國內外研究機構大量的文獻報道，本研究密切結合我國川東北地區規培護士培訓現狀并依據社會學和心理學相關理論知識，綜合評估后依托日本東京大學研制的“護士職業認同量表”為基礎進行問卷調查，問卷內容主要分為：一般情況調查、規培護士職業認同調查。每個指標采用Likert7級計分法賦值分數，1分表示非常不能；2分表示不能；3分表示比較不能；4分表示一般，5分表示比較能，6分表示能，7分表示非常能。

1.4 統計方法

對回收的問卷進行統一編碼，運用Epidata3.1軟件進行數據錄入，運用SPSS22.0軟件進行因子分析。因子分析[2]是一種從分析多個原始指標的相關關系入手，找到支配與這些相關關系指標的有限個不可觀察到的潛在的變量，并解釋這些原始指標之間的相關性或方差關系的多元統計分析方法。因子分析根據相關性的大小把指標進行分組，使組內的指標共性較高，組間的指標共性較低，從而尋找出影響規培護士職業認同差異的潛在因素，以便更好的洞察變化的原因。

2 結 果

2.1 基本情況

本研究最終納入有效規培護士197名，其中男生66人，女生131人；中專學歷26人，大專學歷128人，本科學歷43人；規培1年108人，規培2年89人。

2.2 適應性檢驗

在因子分析中，KMO的值越接近于1，說明變量間的相關性越強，分析效果就越好。本研究中KMO值為0.942，Bartlett球形度檢驗結果P=0.000＜0.05，差異具有統計學意義，適宜進行因子分析。

2.3 公因子提取

采用主成分分析法提取公因子，可以看出前4個公因子的特征值接近于1或大于1，累計方差貢獻率為66.4%，因此本研究提取前4個公因子（F1：自我把握感和患者影響感因子、F2：組織影響感因子、F3：有意義感因子、F4：自我效能感因子）。公因子中F1的方差貢獻率最高，可以認為F1是影響規培護士職業認同指標最重要的因素。

2.4 因子載荷矩陣

依據因子載荷矩陣的系數得到因子模型，但其中仍有典型變量在在未經旋轉前的各因子中差異并不明顯，不能很好的反映差異性。如變量e2在公因子F3中的載荷為0.403，在F3中的載荷為0.420，差異不明顯。因此，為突出因子與其載荷較大的變量的聯系，并減少和每個變量關聯的因子數，簡化對原變量的解釋，因而應用方差最大值法進行旋轉[3]。

可以看出：變量e8、e9、e10、e11、e13、e 14、e15、e18、e19、e21在F1中具有較大的載荷，主要表現為自我把握感和患者影響感，因此命名為自我把握感和患者影響感因子；變量e4、e7、e12、e16、e17在F2中具有較大的載荷，主要表現為組織影響感，因此命名為組織影響感因子；變量e2、e5、e6、e20在F3中具有較大的載荷，主要表現為有意義感，因此命名為有意義感因子；變量e1、e3在F4中具有較大的載荷，主要表現為自我效能感，因此命名為自我效能感因子。

3 討 論

大量證據表明，護士的職業認同與個人因素、職業特性、他人影響、社會環境影響、社會文化影響等因素密切相關，規培護士作為一個新興群體，是護理隊伍中的新生力量，他們直接影響護理隊伍的整體素質和護理專業發展潛力，從根本上影響著對患者優質、安全的護理服務，因而對其職業認同感的評價研究具有舉足輕重的意義。本文依托三甲教學醫院平臺對規培護士的職業認同評價進行了相關描述，共利用了21個指標進行評價，盡管不能夠描述出規培護士職業認同的全貌，但在一定程度上依舊能夠出體現規培護士職業認同影響因素的特點。

通過分析得出：自我把握感和患者影響感是影響規培護士職業認同評價指標的首要因素、組織影響感是影響規培護士職業認同評價指標的重要方面、有意義感是影響規培護士職業認同評價指標不可或缺的一部分、自我效能感是影響規培護士職業認同評價指標必須考慮的一方面。