PDCA循環(huán)法在手術(shù)護理安全管理中的應(yīng)用效果觀察

王培偉，何宇文

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ，廣東 廣州 510000）

俗話說“三分醫(yī)療，七分護理”，護理安全是對護理水平考核的關(guān)鍵指標(biāo)，也是護理工作中的核心內(nèi)容。一般的護理安全指的是：在患者接受護理的整個過程中，不會發(fā)生相關(guān)制度允許范圍以外的其他器官功能的損害，導(dǎo)致患者發(fā)生障礙、死亡等[1]。而PDCA循環(huán)法的應(yīng)用及就能極大的提高護理安全水平，PDCA循環(huán)法主要分為四個部分：計劃、執(zhí)行、檢查和處理，這四個部分是相互銜接的，是不斷循壞的。據(jù)此，本文對PDCA循環(huán)方法在手術(shù)護理安全管理中的應(yīng)用進行了深入的分析，具體報告入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年1月，在我院通過手術(shù)治療患者640例，將其隨機分為兩組；對照組320例，男150例，女170例，年齡22～74，平均年齡（47.31±2.03）；觀察組320例，男156例，女164例，年齡23～75，平均年齡（45.27±2.78）。研究方法和分組都經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，納入兩組患者基線資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予我院以往的手術(shù)護理安全管理方法。觀察組則給予PDCA循環(huán)法，具體方法為：第一，計劃，明確崗位職責(zé)，成立質(zhì)量管理小組，討論不同病癥在手術(shù)中常見的問題，并提出相應(yīng)的解決方法，建立護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)操作；第二，執(zhí)行，護士長要加強相關(guān)護理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、護患關(guān)系處理和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，實施風(fēng)險管理，多對患者進行健康教育，加強護患之間的交流，有利于護患關(guān)系和諧；第三，檢查， 按照制定的管理標(biāo)準(zhǔn)，對護理人員的相關(guān)工作進行定期檢查，并考核，從而了解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，提出其中的不足之處和相應(yīng)的解決方法；第四，處理，根據(jù)落實情況和不足之處，對護理人員進行督促和檢查，建立懲獎制度，不斷如此循壞，進一步提高我院手術(shù)護理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放我院自制調(diào)查問卷給參與研究的患者，調(diào)查文卷主要內(nèi)容有：服務(wù)態(tài)度、健康宣傳、基礎(chǔ)護理和著裝規(guī)范等；每個項目總分為100分，取其平均分，平均分在91～100分為滿意，71～90分為比較滿意，0～70分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究對象中，對照組，滿意人數(shù)為204，占63.75%；覺得較滿意人數(shù)為 59，占18.44%； 不滿意人數(shù)為57，占17.81；觀察組，滿意人數(shù)為280，占87.50%； 覺得較滿意人數(shù)為30，占9.38%；不滿意人為10人，占3.13%。觀察組的總滿意度為96.88% ，對照組的總滿意度為82.19%，觀察組患者總滿意度高于對照組，x2=11.516 ，P=0.001，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

保證患者的安全是醫(yī)院安全管理的目標(biāo)，保證在治療過程中為患者提供的服務(wù)是安全的有效的，是醫(yī)院工作的重心。醫(yī)患關(guān)系是一個焦點問題，而其中護理問題是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的重要的因素。護理工作是治療過程中重要的組成部分，護士與患者的接觸最多，就很容易產(chǎn)生摩擦或矛盾；例如，患者及其家屬對護理人員態(tài)度或工作方式不滿意或者有些患者會仗著自己是病人或其他原因，為難護理人員，增加護理人員的工作難度。因此，護理人員要加強患者及其家屬之間的交流，為患者著想，相互信任，相互理解，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

PDCA循環(huán)是按照計劃、執(zhí)行、檢查和處理的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的程序[2]。PDCA循環(huán)不僅可以運用在質(zhì)量管理體系中，也適合一切循序漸進的管理工作[3]，例如，手術(shù)護理安全管理。PDCA循環(huán)法在手術(shù)護理安全管理中的主要作用是幫助護理人員發(fā)現(xiàn)自己工作中存在的問題，從而最大程度上避免因為護理工作失誤而對患者的身體或心理健康造成不良影響，提高醫(yī)院整體護理安全管理水平。

PDCA循環(huán)法主要是運用信息反饋原理[4]，對管理中的不足之處進行分析與評估，從而提升管理水平。本文就PDCA循環(huán)法在手術(shù)護理管理中的應(yīng)用進行研究，主要分為四個步驟，計劃、執(zhí)行、檢查和處理；每個環(huán)節(jié)都是相互連接的，其中計劃環(huán)節(jié)，可以使相關(guān)人員都能參與到討論中，各抒己見，從而形成共同的智慧，得出最有效的解決方法。執(zhí)行環(huán)節(jié)，相關(guān)知識的培訓(xùn)和操作可以提高護士的個人能力，從而提高醫(yī)院整體護理水平。檢查環(huán)節(jié)是四個環(huán)節(jié)中組關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是手術(shù)護理管理水平能得到提升的保障。處理環(huán)節(jié)中的獎懲制度可以有效激發(fā)護理人員的工作熱情，從而更好的為患者服務(wù)，提高患者的滿意程度。本文研究證實PDCA循環(huán)法的使用不僅可以提高患者對護理水平的滿意程度，還能增強手術(shù)護理安全管理。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)護理安全管理中存在的問題，提升護理水平，同時也能提高患者對護理工作的滿意程度，值得各大醫(yī)院應(yīng)用與推廣。