鉬靶、CT檢查在診斷乳腺惡性腫瘤中的聯(lián)合應(yīng)用探討

金竟琳

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院 吉林 延邊 133000）

乳腺癌是一種好發(fā)于45～60歲女性群體的惡性腫瘤，近些年因其發(fā)病率的日益上升，促使醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域已開始加大乳腺癌的普及力度，并采取有效的措施確保在患者發(fā)病初期盡快明確并診斷其病情[1-2]。為進(jìn)一步探究鉬靶、CT檢查診斷乳腺腫瘤患者病情的臨床價(jià)值，現(xiàn)分析研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月期間收治的58例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情經(jīng)病理證實(shí)；（2）患者自愿并同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法正常溝通或全程參與研究者；（2）合并局部或全身感染者。58例患者均為女性，年齡最小為23歲，年齡最大為67歲，平均年齡為45.58±5.57歲；其中，左側(cè)乳腺為24例，右側(cè)乳腺為34例。

1.2 方法

所有患者入院后聯(lián)合進(jìn)行鉬靶X線與CT檢查，具體方法：（1）鉬靶X線：儀器為我院現(xiàn)有的GE鉬銠雙靶乳腺X線攝片機(jī)（型號(hào)：GE senographe DMR），指導(dǎo)患者在頭足位、側(cè)斜位進(jìn)行攝片，若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常病例可進(jìn)行局部加壓放大或攝影，便于臨床意識(shí)對(duì)患者可以病灶的具體情況進(jìn)行觀察，檢查結(jié)束后在全自動(dòng)曝光模式下通過AGFA數(shù)字化攝影成像系統(tǒng)將檢查數(shù)據(jù)傳輸至后期處理工作站；（2）CT檢查：儀器為我院現(xiàn)有的16層螺旋CT機(jī)（型號(hào)：GE Lightspeed），掃描參數(shù)：層厚4mm，窗位40HU，窗寬300HU，F(xiàn)OV 500mm，75MAS，110kV，重建2mm，重點(diǎn)部位重建1～2mm。設(shè)置參數(shù)后指導(dǎo)患者呈仰臥位，選擇Care Dose掃描模式對(duì)非致密型患者乳腺進(jìn)行掃描，以碘佛醇為對(duì)比劑，使用劑量控制在1.5～20ml/kg，同時(shí)使用高壓注射器快速進(jìn)行團(tuán)注，速度為3ml/s，分別在不同時(shí)間（30s、60s、180s）進(jìn)行掃描，以患者乳房上屆直至下界作為掃描范圍，部分患者可延遲至8min，在檢查中可掃描患者胸廓與肺野，由具備豐富的影像閱片醫(yī)師對(duì)掃描影像進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)患者病情做出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比聯(lián)合檢查（鉬靶、CT檢查）與病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究中，聯(lián)合檢查檢出率為93.10%，病理檢查檢出率為96.55%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)無顯著差異存在（P＞0.05），見表。

表 對(duì)比聯(lián)合檢查與病理檢查結(jié)果（n）

3 討論

乳腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，已有研究表明雌激素分泌水平、遺傳因素等均可誘發(fā)乳腺惡性腫瘤，若浸潤(rùn)性乳腺惡性腫瘤患者病情早期得到有效控制，可保證患者取得良好預(yù)后，然而大部分乳腺惡性腫瘤患者病情屬于隱匿型[3]，發(fā)病初期無顯著臨床癥狀，極易降低患者的病情診斷率與后期生存率。因此，需要臨床應(yīng)用科學(xué)合理的檢查方式對(duì)乳腺惡性腫瘤患者做出準(zhǔn)確判斷。

隨著近些年我國(guó)影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷成熟，鉬靶X線與CT檢查開始為臨床醫(yī)師在乳腺惡性腫瘤患者病情診斷上提供了大量值得參加參考的依據(jù)，并以促進(jìn)了診斷準(zhǔn)確率的提升。具體來說，鉬靶X線檢查有助于臨床醫(yī)師檢測(cè)出患者乳腺組織無法觸及的腫塊[4]，進(jìn)一步辨別患者的病變類型，可讓患者病情早期得到診斷，尤其是適用于隱匿性乳腺惡性腫瘤篩查中。同時(shí)，相較于傳統(tǒng)X線檢查，鉬靶X線具有對(duì)比率、高精度與探測(cè)率均較高等特點(diǎn)，在檢查過程中如偶發(fā)現(xiàn)患者腫塊邊緣呈毛刺與彗星尾征狀即可明確患者病情為乳腺惡性腫瘤，若發(fā)現(xiàn)患者早期乳腺惡性腫瘤惡性鈣化灶影響低于0.1cm，表明患者病情為隱性乳腺惡性腫瘤，因此在早期乳腺惡性腫瘤鈣化診斷中應(yīng)用鉬靶X線可取得極為顯著的效果。但值得注意的是，鉬靶X線檢查在呈現(xiàn)胸壁或腋尾部病灶上效果并不理想，而CT檢查的聯(lián)合應(yīng)用則可以有效彌補(bǔ)這一缺陷，促進(jìn)診斷精準(zhǔn)率的提升。CT檢查均具備強(qiáng)大的后處理功能，在檢查中可精確定位患者病灶，便于臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)小、隱性病灶，同時(shí)CT檢查在掃描過程中可反映出患者的內(nèi)如前哨淋巴結(jié)與腋下組織等情況，在乳腺惡性腫瘤患者病情分期與制定化療方案等方面上均具有指導(dǎo)作用。此次研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合檢查檢出率為93.10%，病理檢查檢出率為96.55%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)無顯著差異存在（P＞0.05），研究結(jié)果表明鉬靶X線與CT檢查聯(lián)合應(yīng)用可保證乳腺惡性腫瘤患者病情診斷的準(zhǔn)確性，確保患者病情診斷后盡快得到相應(yīng)的治療。

總而言之，聯(lián)合應(yīng)用鉬靶X線與CT檢查為乳腺惡性腫瘤患者病情進(jìn)行診斷，有利于臨床醫(yī)師依據(jù)檢查情況客觀評(píng)價(jià)患者病情，故值得推廣、應(yīng)用。