胃結腸息肉應用胃腸鏡下電凝切除治療的臨床療效

王衛華，龔敬華

（青島市市北區人民醫院外科 山東 青島 266033）

胃結腸息肉發作于人體中的結腸部位，是臨床上消化內科比較常見的一種疾病[1]。發病時患者受腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀的折磨，苦不堪言。臨床上治療該疾病常用的常規開腹手術雖能取得一定的治療效果，但也存在不少的問題。近年來隨著科技水平的提升，胃腸鏡下電凝切除胃結腸息肉的治療方法在臨床上的應用比例越來越高。鑒于此，本文就我院特定時間收治的胃結腸息肉患者開展研究，探討胃結腸息肉應用胃腸鏡下電凝切除治療具有怎樣的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年4月時段到我院接受治療的88例胃結腸息肉患者，以隨機數字表法進行分組，參照組以及實驗組分別44例。參照組中男性30例，女性14例，年齡34～67歲，平均年齡（51.45±2.42）歲；實驗組中男性23例，女性21例，年齡33～68歲，平均年齡（50.19±2.68）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經診斷為胃結腸息肉患者；（2）均自愿簽訂知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重的精神疾病；（2）中途退出的研究者；（3）心、肝、腎等臟器患有嚴重疾病；（4）患有糖尿病、高血脂等并發癥；（5）入院治療前使用過具抗凝血功能的藥物；（6）因麻醉過敏或其他手術禁忌癥等無法進行手術。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組采用常規開腹手術治療。

1.2.2 實驗組 實驗組采用胃腸鏡下電凝切除治療。具體操作如下：（1）所有患者雖然都是由于胃結腸息肉這一病癥而不得不接受手術治療，但每位患者的具體情況還是有著大大小小的差異，如息肉形狀是否規則，是否有蒂。醫者需依據每位患者的具體情況進行規劃，制定針對性較強的個性化的手術治療方案。（2）經檢測，患者胃結腸處息肉有蒂的，應使用電凝切除療法中的高頻電凝電切法。首先將胃腸鏡置入患者體內，在胃腸鏡上有活檢孔，可將電金屬圈套器穿過該孔并向息肉組織上蒂的所在位置靠攏，最終通過該蒂將整個息肉組織套牢，再使用鈦夾固定蒂的根部，待息肉組織顏色泛紫后可向電金屬圈套器通電，著手進行切除。（3）經檢測，患者胃結腸處息肉無蒂且形狀不規則的，應使用電凝切除療法中的離子凝固手術法。首先打開鋼瓶閥并根據每位患者的實際需要設置瓶中氬氣狀態，一般每分鐘的氣流量宜在1～4升之間。同樣經胃腸鏡活檢孔將氬離子探頭送入患者體內，手術進行中需要與病灶拉開一定距離，一般在間隔息肉組織4厘米遠處可開始手術。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后治療效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、住院時間比較

實驗組手術時間、住院時間明顯短于參照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術時間、術中出血量、住院時間比較（±s）

表1 手術時間、術中出血量、住院時間比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）住院時間（d）實驗組 44 35.47±5.48 57.89±12.99 3.89±1.49參照組 44 60.18±3.55 117.98±13.24 7.18±2.12 t - 28.821 24.673 9.669 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 術后治療效果比較

實驗組手術總有效例數為42例，總有效率高達95.45%；參照組總有效例數為35例，總有效率僅79.55%。實驗組術后治療效果顯著優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 術后治療效果比較[n（%）]

3 討論

胃結腸息肉屬于消化道疾病，臨床上出現的次數很多。根據患處組織性質的不同，可將該疾病區別為非腫瘤性胃結腸息肉和腫瘤性胃結腸息肉兩種[2]。該病對患者身心健康有十分不良的影響，會導致患者日常生活不能有序運行。應用常規開腹手術治療該病有手術時間長、術中出血量大、術后康復較慢等缺點。相較之下，靠生物能量和物理能量驅動的電凝切除療法似乎是治療胃結腸息肉更好的選擇[3]。

本研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量、住院時間、術后治療效果均優于參照組，且差異顯著，說明對胃結腸息肉患者應用胃腸鏡下電凝切除治療可以獲得理想的療效。與傳統的開腹手術相比，胃腸鏡下電凝切除治療有著明顯的進步性。電凝切除手術靈活性較強，根據不同患者情況可供選擇的手術方案多樣，一般分為離子凝固、高頻電切、熱極灼除等。電凝切除治療革除了以往開腹手術中的弊端，充分利用了科技進步對醫學水平提高的促進效應，為胃結腸息肉患者帶來了福音。臨床實踐中，醫學界內對于這種手術治療方法認可度較高，接受這種治療的患者術后反饋好評較多。患者身體在電凝切除手術中受到的損傷較傳統開腹手術小，手術時間縮短，手術效率提高，息肉組織清除得更干凈徹底，避免后續重復進行手術。研究中還發現，采用胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉，其并發癥發生率相比于傳統的開腹手術要低得多。集合以上種種的優勢，胃結腸息肉患者應用胃腸鏡下電凝切除治療效果十分顯著。

綜上所述，用胃腸鏡下電凝切除手術治療胃結腸息肉患者，可縮短手術時間及患者住院時間，減少患者術后康復所需時間，臨床療效好，值得推廣。