早期宮外孕應(yīng)用陰道超聲檢查的診斷價(jià)值分析

李慶林

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院超聲科 山西 陽(yáng)泉 045000）

作為婦產(chǎn)科一種常見(jiàn)的急腹癥，宮外孕是造成孕婦死亡的一大重要原因，相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，發(fā)生宮外孕的幾率約為1.5%[1]。如果在早期檢查中不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重威脅孕婦安全，因此在臨床中應(yīng)用高檢出率的檢查手段十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—10月期間來(lái)我院接受臨床病理檢查確診為宮外孕的126例患者作為研究對(duì)象，分研究組、對(duì)照組各63例，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開(kāi)展的，對(duì)照組患者年齡為19～34歲，平均年齡為（25.19±6.51）歲；研究組年齡為20～35歲，平均年齡為（36.02±5.58）歲，都出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)31～72天不等；陰道不規(guī)則出血75例，下腹隱痛41例，無(wú)特殊癥狀10例；尿檢結(jié)果均呈陽(yáng)性。兩組的臨床資料無(wú)差異，可進(jìn)行無(wú)差異的對(duì)比治療研究（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行陰道超聲檢查，儀器是PHILIPS iU22型號(hào)診斷儀，具體操作如下：患者在檢查前需要排尿，呈膀胱截石位，將臀部墊高；將耦合劑涂抹在超聲探頭上，套上安全套后緩慢伸入患者陰道內(nèi)；調(diào)整探頭方位，全方位掃描陰道內(nèi)部。其中需要注意的是，在掃描過(guò)程中，需要著重關(guān)注患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小以及附件區(qū)情況，觀(guān)察其是否存在異常情況；觀(guān)察盆腔內(nèi)是否存在積液；觀(guān)察是否有妊娠囊，如果有則還需要觀(guān)察有無(wú)胚芽、有無(wú)原心搏動(dòng)；測(cè)量子宮前后直徑。

對(duì)照組行腹部超聲檢查：診斷儀器同研究組，患者飲水憋尿使得膀胱充盈后進(jìn)行腹部超聲檢查，將頻率設(shè)置為3.5～5MHz，使用可移動(dòng)的探頭，對(duì)患者的腹部進(jìn)行全方位掃查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析陰道、腹部超聲檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其檢出率以及誤診、漏診情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的準(zhǔn)確檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 準(zhǔn)確檢出率情況比較[n（%）]

3 討論

近幾年，由于受到環(huán)境污染、生活習(xí)慣改變、身體素質(zhì)下降等因素影響，我國(guó)宮外孕的發(fā)病率有所上升。對(duì)于孕婦自身來(lái)說(shuō)，如果宮外孕沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著受精卵不斷發(fā)育，甚至?xí)斐纱蟪鲅瑖?yán)重的話(huà)還會(huì)引起孕婦死亡。超聲技術(shù)能夠通過(guò)成像，清晰明了的觀(guān)察子宮形態(tài)、位置以及大小，了解受精卵著床情況，同時(shí)該檢查手段方便、安全，在獲得準(zhǔn)確檢查結(jié)果的同時(shí)能夠減輕對(duì)孕婦的傷害[3]。宮外孕，也被稱(chēng)之為異位妊娠，指受精卵著床在子宮頸、輸卵管等子宮外部位，發(fā)病率與病死率都比較高，且較為常見(jiàn)，導(dǎo)致宮外孕現(xiàn)象出現(xiàn)的原因較為復(fù)雜，在我國(guó)最常見(jiàn)的主要是由于宮內(nèi)節(jié)育器造成的，另外手術(shù)、輸卵管炎癥等因素都有可能會(huì)造成宮外孕。在正常受孕過(guò)程中，受精卵會(huì)通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮內(nèi)部，并在合適位置著床[4]。但如果著床在輸卵管，一方面在著床時(shí)會(huì)破壞該部位的微血管，另一方面隨著發(fā)育成長(zhǎng)，受精卵對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不斷增加，進(jìn)而造成微血管出血，最終流產(chǎn)[5]。因此，宮外孕會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，越早發(fā)現(xiàn)，就能更好的避免發(fā)生危險(xiǎn)。臨床中，宮外孕表現(xiàn)為短暫停經(jīng)、下腹部隱痛、陰道不規(guī)則出血等，在臨床診斷中通常都是采用尿妊娠實(shí)驗(yàn)、詢(xún)問(wèn)病史等手段，但是在早期胎兒發(fā)育不明顯、臨床癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[6]。這會(huì)直接對(duì)患者治療造成延誤，嚴(yán)重的話(huà)甚至還會(huì)引起患者死亡。所以采用高效的臨床檢查方式，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分必要。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平也隨之增強(qiáng)，在多種疾病的臨床診斷中開(kāi)始應(yīng)用超聲檢查，其中在婦產(chǎn)科疾病中也得到廣泛應(yīng)用。在早期宮外孕中應(yīng)用陰道超聲檢查，能夠根據(jù)超聲技術(shù)的特點(diǎn)與質(zhì)量，通過(guò)成像將患者子宮內(nèi)部的具體情況更加客觀(guān)、真實(shí)的呈現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而有效對(duì)比真假妊娠囊。

采用超聲檢查宮外孕，其具體操作方法可以細(xì)分成經(jīng)陰道和經(jīng)腹部?jī)煞N，均可以獲得有效信息。在陰道內(nèi)，探頭能夠緊貼宮頸，進(jìn)而清晰的顯示出盆腔臟器，呈現(xiàn)出清晰圖像，同時(shí)對(duì)盆腔內(nèi)微小包塊及積液顯示效果較為滿(mǎn)意，能夠準(zhǔn)確測(cè)量出盆腔積液量。在相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果中顯示，經(jīng)陰道超聲檢查宮外孕，可以了解患者子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)而保證所得到的檢查結(jié)果更具價(jià)值。另外相較于腹部超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查的患者不需要憋尿，這有助于提高其滿(mǎn)意度。子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚、附件區(qū)包塊、積液等因素存在，都會(huì)對(duì)正確診斷造成影響。其中就附件區(qū)包塊來(lái)說(shuō)，其邊界清晰，多呈類(lèi)圓形、形狀規(guī)則，在具體檢查過(guò)程中可以根據(jù)妊娠囊與回聲狀況來(lái)進(jìn)行有效判斷。具體可以將其分為三種類(lèi)型：一是等回聲包塊型包塊回聲與卵巢回聲一致；二是強(qiáng)回聲包塊型包塊回聲強(qiáng)于卵巢回聲；三是妊娠囊完整，換句話(huà)說(shuō)也就是外形較規(guī)則，呈環(huán)狀強(qiáng)回聲，中部是無(wú)回聲囊，該囊可能為空囊，也可能有原心搏動(dòng)、胚芽或卵黃囊。因此，在早期宮外孕臨床檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須綜合多種檢查結(jié)果，進(jìn)而確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，及時(shí)為患者提供有效治療。

在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，研究組的準(zhǔn)確檢出率98.41%高于對(duì)照組82.54%。由此可以看出，在早期宮外孕臨床檢查中采用陰道超聲檢查，其確診率比較高，值得推廣。