多層螺旋CT在急腹癥診斷中的應用分析

趙福昌

（彭水縣人民醫院 重慶 409600）

急腹癥具有病情復雜、進展快等特點，主要臨床表現為劇烈腹痛，會給患者帶來強烈的身心不適感，部分病情危重者甚至會面臨死亡威脅。因此，及早給予患者科學有效的治療，對于緩解其不適感并改善其預后有重要意義[1]。此次研究選取237例急腹癥患者，均于2017年5月—2018年6月在我院進行診治，分析多層螺旋CT的診斷價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取237例急腹癥患者，納入標準：臨床體征及癥狀表現為惡心、低熱、腹痛等；能夠正常溝通及交流；均經手術病理確診。排除標準：精神疾病患者；肝腎心臟功能障礙患者；合并全身臟器功能障礙患者；心腦血管疾病患者；有神經疾病或者精神病史患者[2]。男性134例，女性103例，平均年齡（48.9±5.2）歲。

1.2 方法

為患者實施多層螺旋CT掃描，調節患者體位為仰臥位，對其上下腹部進行掃描，自膈頂掃描至恥骨下緣，球管電流：300mA；球管電壓：120kV；螺距：0.984:1；層距：0.625mm；層厚：0.625mm。完成常規掃描后給予患者增強掃描，將90～100ml碘海醇鏡高壓注射器注入患者體內，注射速度以每秒3～3.5ml為宜，完成掃描后將數據資料上傳至工作站[3]。

1.3 評價項目

分析CT診斷的價值，主要包括靈敏度以及診斷特異度、準確度、陰性預測值和陽性預測值。

2 結果

CT診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值、陽性預測值分別為86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%，見表。

3 討論

主動脈夾層血管受損、腸系膜扭轉、靜脈性栓塞以及腸系膜動脈性栓塞等均有可能引發急腹癥，該病具有變化快、進展迅速以及感染并發率高等特點，若臨床診斷出現失誤，容易導致最佳治療時機被延誤，甚至會危及其生命安全。

當前，臨床常用診斷方式包括X線片、螺旋CT、超聲等影像學檢查方式，其中，X線片由于敏感性較差且具有較低的組織分辨率，而且對間接征象有較大影響，無法準確判斷病灶，會加大臨床誤診及漏診風險，而且容易導致患者輻射損傷，臨床應用安全性相對較低，導致其臨床應用受限[4]。

多普勒超聲與螺旋CT診斷準確率相對較高，在臨床上有著較廣的應用范圍。急腹癥病因復雜，必須盡快確診以節約患者治療時間，減輕其不適感。多層螺旋CT由于球管容量大、掃描迅速且圖像清晰，患者僅需一次屏氣即可，而且CT影像不受患者胃腸道蠕動等的影響，應用于急腹癥診斷中能夠迅速獲得數據。除此之外，螺旋CT具有較高的分辨率，掃描完成后即可分析相關數據，有助于準確定位病灶并方便臨床醫生進行定性判斷[5]。

表 CT診斷價值分析

CT掃描能夠發現腸梗阻患者腸壁及腸腔內外變化情況，急性腸膜上靜脈患者通過CT掃描可見不均勻管腔內密度，增強掃描可見明顯增厚腸壁，無造影劑充盈或者可見充盈缺損，消化道穿孔患者CT掃描影像中有明顯的游離氣體征象。因此，不同病變狀態多層螺旋CT征象也存在明顯區別，有助于臨床醫生根據病情特點做出判斷。掃描圖像可事實薄層重建并經二維處理后成像，可獲得更加直觀、立體的診斷信息，從而可為臨床制定病情控制措施提供參考，防止延誤最佳治療時機[6]。

此次研究中，CT診斷靈敏度、特異度、準確度、陰性預測值、陽性預測值分別為86.63%、68.57%、83.97%、47.06%、94.09%。綜上所述，多層螺旋CT在急腹癥中的診斷價值較高，有利于使急腹癥嚴重程度以及正確位置得到顯示，同時還有助于臨床醫生對損傷分型進行準確判斷并掌握患者腹腔是否有其他并發癥，從而為臨床進行病情診斷提供依據。