超聲內(nèi)鏡聯(lián)合免疫組化對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值

王超琴，郭 強(qiáng)(通訊作者)

（昆明醫(yī)科大學(xué)〈云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池院區(qū)脾胃肝膽病二科〉 云南 昆明 651000）

胃腸道間質(zhì)瘤是一種消化道原發(fā)性間葉組織中的侵襲性腫瘤疾病，臨床研究指出，胃腸道間質(zhì)瘤普遍存在一定程度的惡性傾向，存在一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤在發(fā)病早期及時(shí)給予準(zhǔn)確地臨床診斷，并在早期給予積極地臨床治療和干預(yù)，是非常重要的[2]。但是胃腸道間質(zhì)瘤在發(fā)病早期的診斷是比較困難的，往往會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，從而延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)[3]。因此，臨床急需一種準(zhǔn)確有效地胃腸道間質(zhì)瘤診斷方式，能夠及早對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行準(zhǔn)確地檢出，并對(duì)其病變性質(zhì)進(jìn)行判斷，是非常重要的[4]。為了達(dá)到這一目的，我院在常規(guī)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用免疫組化檢測(cè)對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，獲得了良好的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—7月期間我院收入的胃腸道間質(zhì)瘤患者中選擇90例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤，其中男38例，女52例；年齡在33～75歲，平均年齡為（46.5±4.2）歲。本次研究已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)。且患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情、同意。

1.2 臨床方法

90例患者均依次行超聲內(nèi)鏡檢查和免疫組化檢測(cè)，超聲內(nèi)鏡檢查前患者需禁食禁水8消失，術(shù)前常規(guī)肌內(nèi)注射安定、解痙靈，在超聲內(nèi)鏡下，采用充盈法和水囊法或兩者結(jié)合于胃和十二指腸并進(jìn)行超聲檢查，記錄病變部位、回聲等。內(nèi)鏡提取各患者的腫瘤組織，行免疫組織化學(xué)法檢測(cè)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果比較

90例患者經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查顯示，82例病灶位于胃部、8例病灶位于十二指腸部。其中44例回聲均勻、46例回聲不均勻；其中16例患者病灶直徑＜20mm，52例病灶直徑在20～50mm之間，22例病灶直徑＞50mm。超聲內(nèi)鏡檢查確診，病灶直徑＞50mm的22例患者中，高風(fēng)險(xiǎn)12例、中度風(fēng)險(xiǎn)10例；病灶直徑在20～50mm之間的52例患者中，16例為中度風(fēng)險(xiǎn)、26例為低風(fēng)險(xiǎn)；病灶直徑＜20mm的16例患者均為極低風(fēng)險(xiǎn)。

90例患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，極低風(fēng)險(xiǎn)患者16例、低風(fēng)險(xiǎn)患者36例、中度風(fēng)險(xiǎn)患者26例、高風(fēng)險(xiǎn)患者12例。

超聲內(nèi)鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估結(jié)果與手術(shù)病理診斷評(píng)估結(jié)果的符合率為100.0%。

超聲內(nèi)鏡寫可見，胃腸道間質(zhì)瘤病灶呈圓形或卵圓形，位于固有肌層，且腫瘤邊界清楚、無(wú)包膜、質(zhì)地韌，部分可見出血、壞死現(xiàn)象。

2.2 免疫組化檢測(cè)胃腸道間質(zhì)瘤患者腫瘤組織中CD34和CD117的陽(yáng)性表達(dá)情況

90例患者經(jīng)免疫組化檢測(cè)結(jié)果提示，腫瘤組織中CD34表達(dá)陽(yáng)性率為84.4%（76/90）；腫瘤組織中CD117表達(dá)陽(yáng)性率為91.1%（82/90）。

2.3 不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者腫瘤組織中CD34和CD117的陽(yáng)性表達(dá)情況

高風(fēng)險(xiǎn)患者和中風(fēng)險(xiǎn)患者腫瘤組織中的CD34陽(yáng)性率和CD117陽(yáng)性率，顯著高于低風(fēng)險(xiǎn)和極低風(fēng)險(xiǎn)患者，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者腫瘤組織中CD34和CD117的陽(yáng)性表達(dá)情況

3 討論

綜上所述，胃腸道間質(zhì)瘤患者腫瘤組織中的CD34和CD117均有較高的表達(dá)率，因此，在常規(guī)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合免疫組化檢測(cè)CD34和CD117，在胃腸道間質(zhì)瘤的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可將其作為胃腸道間質(zhì)瘤的一種診斷和篩查手段進(jìn)行推廣應(yīng)用。