超聲心動(dòng)診斷老年性高血壓心臟病臨床診斷價(jià)值分析

孫麗娜，宋影梅

（常熟市第五人民醫(yī)院超聲科 江蘇 常熟 215500）

已經(jīng)有研究證實(shí)，高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，高血壓心臟病則是一種由于動(dòng)脈收縮壓及舒張壓的上升而引發(fā)的心臟并發(fā)癥，患者往往伴隨不同程度的冠狀血管及心肌變化。而老年性高血壓心臟病由于年齡原因，血壓波動(dòng)更大且動(dòng)脈硬化明顯，僅通過(guò)心電圖檢查無(wú)法對(duì)患者的心臟結(jié)構(gòu)予以清晰顯示[1]。本研究針對(duì)超聲心動(dòng)診斷老年性高血壓心臟病的臨床價(jià)值予以分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年8月—2018年12月收治的90例老年性高血壓心臟病患者為研究組，其中男性58例，女性32例，年齡61～82歲，平均年齡（70.42±3.18）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)50例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)12例，入選對(duì)象均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另抽取同期來(lái)院體檢的健康老年人90例為健康組。健康組患者中男60例，女30例，年齡60～79歲，平均年齡（69.58±2.93）歲。排除合并先心病、冠心病等心血管疾病患者，排除意識(shí)不清、無(wú)法配合完成臨床研究的患者。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均予以彩色多普勒超聲檢查。儀器選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的HD15彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2～4.0MHz。引導(dǎo)患者取仰臥體位，略偏向左側(cè)蜷臥，將超聲探頭按照胸骨左緣、心尖區(qū)的順序予以多個(gè)角度掃查，觀察心尖四腔、大動(dòng)脈短軸、心室短軸、左室長(zhǎng)軸四個(gè)角度成像，測(cè)量相應(yīng)指標(biāo)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的左室舒張功能減退、左室后壁肥厚、主動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，以室間隔厚度或左室后壁厚度不低于12mm，視作左室肥厚[3]。同時(shí)統(tǒng)計(jì)測(cè)量左心室等容舒張時(shí)間（IVRT）、左室舒張晚期峰值流速（EA）及峰值速度比率（E/A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料以率表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲心動(dòng)圖對(duì)比分析

研究組患者的左室舒張功能減退、左室后壁增厚及主動(dòng)脈硬化的病例數(shù)量均顯著高于健康組，組間差異確切，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果分析[n（%）]

2.2 兩組左室舒張功能參數(shù)對(duì)比分析

研究組患者的IVRT及VA水平均顯著高于健康組，而研究組的E/A水平則相對(duì)更低，組間差異確切（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組左室舒張功能參數(shù)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組左室舒張功能參數(shù)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) IVRT（m/s） E/A VA（m/s）研究組 45 102.48±8.96 0.91±0.27 0.69±0.09健康組 45 75.59±8.32 1.36±0.38 0.48±0.12 t- 10.562 9.003 8.54 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

從臨床意義上來(lái)講，老年性高血壓是指年齡超過(guò)65歲，且血壓測(cè)試水平連續(xù)3次以上超出標(biāo)準(zhǔn)血壓水平（舒張壓不低于90mmHg、收縮壓不低于140mmHg）的患者。老年性高血壓心臟病的危害程度高，但由于缺乏早期特異性癥狀，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已將近中晚期，給老年患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重不利影響。心電圖是臨床上常見(jiàn)的高血壓心臟病早期診斷結(jié)果，可通過(guò)觀察圖譜對(duì)心臟情況予以觀察了解，但對(duì)于血流情況的觀察效果相對(duì)較差，當(dāng)受檢人員的心電圖顯示存在左心室肥大、心肌損傷時(shí)，則患者往往已經(jīng)進(jìn)入高血壓心臟病的晚期[4]，給臨床診治帶來(lái)較大難度。而應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓心臟病予以探查的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，可在無(wú)創(chuàng)無(wú)痛且0放射性的情況下予以探查，對(duì)左心結(jié)構(gòu)、左室收縮與舒張功能及血流狀態(tài)予以清晰顯示；第二，超聲心動(dòng)圖的人體軟組織分辨率高，可清晰顯示心臟斷面及人體組織，是對(duì)高血壓心臟病予以診斷檢測(cè)及評(píng)估的重要方法，可重復(fù)多次以便于探查病情進(jìn)展情況；第三，可通過(guò)觀察超聲心動(dòng)成像，便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)左室舒張功能的各項(xiàng)臨床指標(biāo)予以計(jì)算[5]，對(duì)患者心臟病變情況予以更清晰精確地反映。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的左室舒張功能減退、左室后壁增厚及主動(dòng)脈硬化的病例率為61.11%、57.78%、58.89%，均顯著高于健康組，研究組患者的IVRT及VA水平均顯著高于健康組，而研究組的E/A水平則相對(duì)更低（P＜0.05）。

綜上，超聲心動(dòng)診斷老年性高血壓心臟病的臨床價(jià)值高，可在疾病的早期就能觀察出左室肥厚，對(duì)舒張功能異常等的診斷發(fā)現(xiàn)意義重大。