3D-CTA在顱內動脈瘤診斷中的臨床應用價值

范中光 ，張繼勇 ，徐 玲 ，范開霞 ，舒 暢

（1山東省日照市五蓮縣人民醫院 山東 日照 262300）（2山東省日照市五蓮縣中醫院 山東 日照 262300）（3山東省日照市街頭鎮衛生院 山東 日照 262309）

顱內動脈瘤是指發生于患者顱內動脈管壁處的異常膨出，并且也是導致患者狀膜下腔出血的重要原因。許多顱內動脈瘤患者是在發生破裂且出現蛛網膜下腔出血之后才得以發現，現階段數字血管造影是對顱內動脈瘤患者進行診斷的金標準，近年來伴隨著臨床影像學技術的不斷發展及優化，CT血管造影由于具備準確、無創、快捷和經濟等一系列優勢在顱內動脈瘤患者的診斷中開始得以廣泛應，并成為繼數字血管造影后的重要檢查手段[1]。本文旨在分析對于顱內動脈瘤患者通過應用3D-CTA進行診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內2018年1月—2019年5月診治的94例顱內動脈瘤患者，男女性別比為52/42，年齡區間處于27～86歲，均值（52.4±1.6）歲。臨床癥狀為蛛網膜下腔出血、腦內血腫、腦室積血、眼神經麻痹等。患者Hunt-Hess分級情況如下：Ⅰ級患者19例，Ⅱ級患者27例，Ⅲ級患者22例，Ⅳ級患者15例，Ⅴ級患者11例。

1.2 方法

患者均接受3D-CTA檢查，方式如下：應用我院飛利浦iCT 256層螺旋CT，首先實施頭部平掃，之后行增強掃描，利用高壓注射器行造影劑肘靜脈團注，非離子造影劑碘海醇，其濃度是350mgl/ml，依據1.50～2.00ml/kg的劑量注射，以容積再現技術進行圖像重建，患者檢查時間均控制在30min左右。

1.3 評估標準

將患者手術結果作為診斷“金標準”，對于3D-CTA檢查的檢出率進行統計和分析。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中計量資料與計數資料分別通過（±s）與（%）描述，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3D-CTA技術的疾病檢出率與手術結果對比

本組94例患者均經由手術結果證實屬于顱內動脈瘤，3D-CTA技術在顱內動脈瘤患者中的疾病檢出率為97.87%（P＞0.05），見表。

表 3D-CTA技術的疾病檢出率與手術結果對比（例）

2.2 3D-CTA技術在顱內動脈瘤患者中的檢出情況統計

患者經3D-CTA技術檢查提示動脈瘤直徑為1.70～33.43mm，平均直徑（7.21±3.59）mm。其中直徑＜2mm的括微小動脈瘤共計4個，2～5mm的小型動脈瘤21個，6～15mm的中型動脈瘤共計54個，16～25的大型動脈瘤共計7個，＞25mm的巨大動脈瘤共計1個。患者術中所見與3D-CTA技術提示的動脈瘤大小并無顯著差異。

3 討論

目前關于顱內動脈瘤的具體病因機制還尚存爭議，然而動脈內膜缺陷是患者產生顱內動脈瘤的重要組織學基礎，高血壓及血流動力學異常均是誘發顱內動脈瘤的重要因素。伴隨患者病程時間不斷延長，其腫瘤體積也將不斷增大，容易誘發蛛網膜下腔出血等一系列嚴重并發癥，將對患者生命安全產生嚴重威脅。因而針對顱內動脈瘤患者需要及早進行明確診斷并進行手術治療，避免誘發相關并發癥提高患者的治療成功率。

3D-CTA技術是臨床中對于顱內動脈瘤患者進行診斷的常用方式，該檢查手段具有操作便捷和安全性高等優勢，同時在檢查期間將適量造影劑注射致患者肘靜脈，與DSA診斷方法相比，通過應用3D-CTA診斷造影劑的注射速率相對更慢，能夠有效減少檢查創傷性并且其檢查費用更低，有利于臨床的大規模推廣和應用[2]。當患者診斷為腦內血腫且懷疑存在動脈瘤破裂情況，通過及時采取3D-CTA技術檢查，有助于降低患者病死率。而顱內動脈瘤發生破裂后，非常容易誘發血管痙攣，在患者臨床癥狀還未徹底消除之前就實施腦血管造影，容易導致患者臨床癥狀的進一步加重。而通過應用3D-CTA技術則不會對患者血管痙攣形成影響，有利于確保診斷的安全性，同時有助于及早發現患者的血管壁及瘤頸鈣化情況，能夠提示其顱內動脈瘤的具體形態以及周邊動脈、靜脈和顱骨等相關臨近空間結構情況，有助于觀察顱內動脈瘤處的動脈分叉狀況。并且應用3D-CTA技術，其具有的強大后期圖像處理技術的精確性極高，可實現對圖像的任意切割，能夠從多角度進行詳細觀察，同時還可實現手術入路的模擬展示，這也為患者接下來的手術治療提供了重要的數據參考和支持。通過應用3D-CTA技術還可實現對患者動脈瘤體積以及瘤徑大小的準確測量，可為患者進行動脈瘤栓塞術中合理選擇栓塞材料及型號提供重要參考依據，并且還可實現對患者血管解剖結構的有效觀察。從本次的研究結果來看，通過應用3D-CTA技術，并與患者手術結果相對比，顱內動脈瘤疾病的檢出率高達97.87%，進一步證實應用3D-CTA技術對于顱內動脈瘤患者的臨床診斷價值較高。

綜上所述，在顱內動脈瘤患者診斷中應用3D-CTA技術具有快捷、經濟和檢出率高等優勢，其臨床診斷價值較高。