CT與MRI診斷股骨頭缺血性壞死的臨床應(yīng)用價(jià)值比較

孫 青

（西安交大一附院（東院)醫(yī)學(xué)影像科 陜西 西安 710089）

股骨頭缺血性壞死是常見病與多發(fā)病，股骨頭缺血性壞死不僅增加患者疼痛，而且降低患者生活質(zhì)量。股骨頭缺血性壞死的早期診斷是進(jìn)行早期干預(yù)的關(guān)鍵，也是延緩病情發(fā)展的重要依據(jù)[1]。目前影像學(xué)檢查結(jié)果是診斷股骨頭缺血性壞死的重要依據(jù)，為了解CT、MRI在股骨頭缺血性壞死診斷方面的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而指導(dǎo)股骨頭缺血性壞死的早期診斷，本研究以我院2015年2月—2019年4月收治且確診的100例股骨頭缺血性壞死患者作為研究對(duì)象，回顧分析CT、MRI診斷結(jié)果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月—2019年4月收治且確診的100例股骨頭缺血性壞死患者作為研究對(duì)象，其中男性64例，女性36例，年齡23～65歲，平均（38.38±4.06）歲，其中左側(cè)股骨頭患病46例，右側(cè)股骨頭患病44例，雙側(cè)股骨頭壞死10例。患者均以大腿近側(cè)疼痛明顯、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等前來(lái)就診。入院后均實(shí)施CT檢查、MRI檢查，檢查結(jié)果為股骨頭缺血性壞死，均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法

檢查儀器：東芝Aqilion16層螺旋CT進(jìn)行檢查；GE0.35T MRI成像掃描儀檢查，詳細(xì)檢查參數(shù)如下：

CT檢查：仰臥位，CT檢查區(qū)域從髖臼頂部到小轉(zhuǎn)子水平，掃描參數(shù)：管電壓120kV，層厚5mm，層間距3mm，管電流40mAs，由專人完成不同患者CT檢查并進(jìn)行影像學(xué)資料分析。

MRI檢查：選擇體部線圈，并對(duì)髖關(guān)節(jié)區(qū)域?qū)嵤M斷面、冠狀面檢查，使用常規(guī)T1WI、T2WI及STIR序列進(jìn)行檢查，其中層間距2mm、層厚6mm，根據(jù)MRI操作規(guī)范完成檢查，同樣對(duì)獲取的影像學(xué)檢查資料實(shí)施評(píng)價(jià)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）不同檢查方法診斷準(zhǔn)確率；（2）典型影像學(xué)表現(xiàn)檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，本文不同參數(shù)均為計(jì)數(shù)資料，用百分比表示，χ2檢驗(yàn)組間差異性，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

100例股骨頭缺血性壞死患者診斷明確，CT檢查確診82例，診斷準(zhǔn)確率82.00%；MRI檢查確診94例，診斷準(zhǔn)確率為94.00%，MRI對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷準(zhǔn)確率高于CT診斷（P＜0.05）。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)檢出結(jié)果

股骨頭缺血性壞死影像學(xué)資料檢出率方面，MRI檢查明顯高于CT檢查，數(shù)據(jù)分析存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 MRI與CT對(duì)不同影像表現(xiàn)檢出結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

股骨頭對(duì)人體的重要性不言而喻，但是股骨頭區(qū)域供血較差，因而在某些創(chuàng)傷或者非創(chuàng)傷因素影響下，很容易引起股骨頭缺血性壞死。股骨頭缺血性壞死會(huì)直接引起膝關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)隨著病情發(fā)展，患者正常生活功能嚴(yán)重受限[2]。注重對(duì)股骨頭缺血性壞死的診斷研究旨在提高股骨頭缺血性壞死的檢出率及診斷準(zhǔn)確率，從而在病變?cè)缙诖_診、早期進(jìn)行臨床干預(yù)，延緩病情發(fā)展。

影像學(xué)檢查是診斷股骨頭缺血性壞死的重要方法，目前CT、MRI檢查是在診斷股骨頭缺血性壞死中應(yīng)用較多，本文通過(guò)CT與MRI診斷方法比較，便于選擇更好地診斷方法，從而指導(dǎo)股骨頭壞死的臨床治療[3]。

CT診斷方法具有較高分辨率，主要用于明確X線陰性或可疑的股骨頭壞死征象，從而進(jìn)行診斷，MRI可顯示壞死期的改變，能直接多方位顯示骨缺血性壞死的位置和范圍，是診斷早期股骨頭缺血壞死較為敏感和特異的方法。結(jié)合本文研究結(jié)果，MRI檢查可直接顯示髓腔組織的異常改變，對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷準(zhǔn)確率達(dá)到94.00%，高于CT 82.00%的診斷準(zhǔn)確率。這與MRI檢查采取多個(gè)序列獲取更多影像學(xué)圖像資料有關(guān)，根據(jù)研究結(jié)果數(shù)據(jù)，MRI對(duì)股骨頭缺血性壞死檢查中的線樣征、骨髓水腫以及骨小梁模糊等檢出率更高，MRI相對(duì)CT檢查可較早對(duì)股骨頭缺血性壞死做出診斷，對(duì)臨床應(yīng)用價(jià)值更大。

郭紅斌學(xué)者分析了CT和核磁共振對(duì)股骨頭缺血性壞死臨床診斷價(jià)值，研究證實(shí)MRI診斷陽(yáng)性率為97.14%，高于CT檢查84.29%的陽(yáng)性率，此外MRI早期陽(yáng)性征象檢出率也高于CT檢查，研究認(rèn)為MRI對(duì)股骨頭壞死早期診斷價(jià)值更高[4]。鐘貽洪報(bào)道了CT與核磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值，研究證實(shí)MRI診斷準(zhǔn)確率為88.46%，高于CT65.38%的診斷準(zhǔn)確率，研究認(rèn)為MRI對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷更有價(jià)值[5]。與本文研究結(jié)論基本一致。

結(jié)合本文與上述學(xué)者研究結(jié)果，MRI檢查對(duì)股骨頭缺血性壞死改變更敏感，能夠發(fā)現(xiàn)早期股骨頭缺血壞死，使股骨頭缺血性壞死患者早診斷、早治療、早受益，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可作為診斷股骨頭缺血性壞死首選檢查方法。