手術室護士工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關因素調查分析

沈美娜

(中國科學技術大學附屬第一醫院，安徽，230001)

隨著我國經濟條件的改善，人們對醫療質量以及護理服務質量提出了更嚴格的要求[1]。護士作為一種特殊職業，具有工作壓力大、睡眠不足等特點，特別對于手術室護士來說，屬于特殊群體，工作不僅要求每位護士具有較強的專業技術，工作中緊急和意外情況多，導致其長時間處于高壓狀態下工作，上述特點充分體現了手術室護士的工作壓力情況[2-3]。本文通過分析手術室護士工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關因素，得出引起護士睡眠障礙的因素，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年8月中國科學技術大學附屬第一醫院手術室護士100名,隨機分為觀察組和對照組，每組50名，其中男15名，女85名，年齡20～51歲，平均年齡(35.51±1.21)歲。對其工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關因素進行調查。

1.2 納入標準 1)從事護理工作時間大于1年，且連續在指定病房或手術室工作時間超過30 d；2)具有護士資格證。

1.3 研究方法 問卷調查內容：1)一般情況調查表：均為自行設計的調查表，調查內容包含年齡、性別、護齡、職稱、是否獨生子女、勞動關系、婚姻狀況、醫源性感染、X射線對身體的損害、晉升競爭壓力以及職業暴露時對醫院支持系統的滿意度情況；2)護士工作壓力源量表：該量表共包含35個條目，共分為5個方面，即管理及人際關系、工作量及時間分配、工作環境和資源、患者護理、護理工作及專業，選擇1到4級評分法，得分越高表明護士壓力越大；3)疲勞測定；選擇由英國皇家心理研究室編制的FS-14疲勞量表，一共包含14個條目，主要為腦力疲勞、軀體疲勞以及疲勞總分，分值分別為6分、8分、12分，分數越高表示護士疲勞越嚴重(大于等于7分則認定為疲勞)；4)睡眠量表：采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行判定，一共包含7個因子，即睡眠持續性、睡眠紊亂、主觀睡眠質量、使用睡眠藥物、白天功能紊亂、習慣性睡眠效率、睡眠潛伏期，每個因子用0～3分表示，總分在0～21分之間，得分越高表示護士睡眠質量越差。

1.4 觀察指標 分析手術室護士工作壓力及睡眠、疲勞狀況與相關因素。

2 結果

2.1 工作壓力 在不同壓力源中，排列前五名的主要包括工作中所需儀器設備不足、工作環境差、工作量大、護理工作社會地位低、擔心工作中差錯事故，得分分別為(3.29±0.21)分、(3.26±0.41)分、(3.21±0.41)分、(2.99±0.41)分、(2.87±0.11)分。其中輕度壓力10名(35～70分)，所占比為10.00%；中度壓力73名(71～105分)，所占比為73.00%；重度壓力17名(106～140分)，所占比17.00%。

2.2 疲勞狀況 軀體疲勞(4.61±0.32)分、腦力疲勞(3.65±0.21)分，FAI總分為(8.26±0.53)分；<7分者29名，所占比29.00%；≥7分者71名，所占比71.00%。

2.3 睡眠狀況 100名手術室護士睡眠質量評分為(14.65±1.32)分，其中≤16分45名，所占比45.00%、>16分者55名，所占比55.00%。

2.4 分析睡眠障礙相關危險因素 將PSQI總分作為因變量，將收入、性別、是否獨生子女、職稱、勞動關系、被感染、護齡、婚姻、壓力總分、疲勞總分、射線、工作滿意度、晉升作為自變量，通過進行多因素回歸分析，將工作壓力總分和疲勞總分作為護士睡眠障礙的主要危險因素。見表1。

表1 睡眠障礙相關危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究調查結果顯示，所有護士壓力屬于中度壓力水平，其中輕度壓力占比10.00%、中度壓力占比73.00%、重度壓力占比17.00%，而名列前茅的壓力源主要包括工作中所需儀器設備不足、工作環境差、工作量大、護理工作社會地位低、擔心工作中差錯事故，其中護齡、收入、職稱、因工作關系被感染、晉升競爭壓力、手術室內射線損傷、勞動關系、是否獨生子女以及對醫院職業暴露支持系統的滿意度均能夠影響工作壓力。而從疲勞狀況可見，得分小于7分者占比29.00、大于等于7分者占比71.00%；從睡眠障礙情況可見，存在睡眠障礙者占比55.00%，其中晉升競爭壓力、收入、婚姻、職稱等對手術室護士疲勞程度以及睡眠均存在嚴重影響，而通過多因素回歸分析發現，工作壓力總分和疲勞總分作為護士睡眠障礙的主要危險因素[4-5]。隨著我國社會的不斷開放，臨床傳染性疾病不斷增加，比如丙型病毒性肝炎、艾滋病、乙型病毒性感染，而由于手術室作為一個特殊場所，其經常與血液致病菌接觸，且加之手術室多為搶救患者場所，具有急救、意外事件多等特點，而手術室護士則具有手術量大、工作節奏快、風險大、時間長等特點，進而導致其長時間處于應激狀態，增加其精神和體力壓力，進而誘發胃潰瘍、月經紊亂、睡眠周期紊亂、睡眠障礙等[6-7]。而通過分析其發生睡眠障礙因素后實施針對性的解決對策，能夠明顯緩解手術室護士工作壓力，改善睡眠質量。

綜上所述，手術室護士工作壓力及睡眠、疲勞狀況具有密切相關性。