多平面低溫等離子射頻消融術治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的術后護理研究

郭虹 賈貴蘭

(山東省濱州市第二人民醫院/沾化區人民醫院，濱州，256800)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是臨床上比較多見的一種睡眠呼吸障礙疾病，由于患者的正常睡眠受到破壞，最終引起代謝、呼吸系統、心腦血管系統以及焦慮、抑郁等多種軀體與精神表現，對患者的生命質量造成嚴重的影響。基于此，本文研究了多平面低溫等離子射頻消融術治療中重度OSAHS的術后護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月濱州市第二人民醫院收治的中重度OSAHS患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男23例，女20例；年齡27～56歲，平均年齡(39.21±6.42)歲；觀察組中男21例，女22例，年齡28～57歲，平均年齡(40.12±5.67)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法 對照組患者于手術后給予常規護理，內容包括健康宣教、心理護理、飲食護理以及常規并發癥護理。觀察組患者給予整體術后護理，具體為：1)上氣道護理，護理要員需要在患者床位安放口咽通氣管、氣管切開包以及吸引裝置，加強病房巡視，并對患者的SpO2水平變化的實施動態監測，密切觀察患者入睡后有無憋氣、呼吸困難、大量出汗以及SpO2下降的情況，一旦發現有異常情況，馬上報醫師，采取對應的緊急處理措施。2)鼻咽通氣管護理，手術后，護理人員在巡視時，要及時查詢問患者是否有鼻腔呼吸不通暢現象的，并助患者取半臥體位，避免泌物蓄積于管腔內；采用濃度為0.9%的氯化鈉注射液10 mL，再加入5 mg地塞米松和4 000 U糜蛋白酶對患者實面罩霧化吸入，2次/d，以將氣道內的分泌物質排除。3)出血護理，手術結束，患者回到病房之后馬上對其頜下、鼻部進行冷敷，以防切口出血，針對鼻部手術的患者采用紗條填塞進行止血，并提醒患者不要隨意取下填塞紗條。護理人員密切監測患者切口的出血情況，尤其是夜間睡眠時注意查看其是否存吞咽動作頻繁的情況，并檢查鼻腔填塞物是否松脫。4)感染預防護理，手術后，受到多平面切口滲血和吞咽疼痛的影響，患者口腔的分泌物會增加，并伴隨較重的血腥味，因此護理人員要嚴密監測患者的體溫，并定期進行血常規檢查，每天查看患者咽部的假膜生長狀態，手術后48 h將填塞紗條取出，并進行鼻部創面換藥處理，1次/d；取呋喃西林和復方雙氧水和2種漱口液，讓患者交替漱口，每天4～6次，每含漱的時間維持在3～5 min，并提醒患者早晚刷牙時動作盡量輕柔，以免損傷咽部傷口。5)飲食護理，手術6 h之后，可以指導患者進食冷流食，例：冰水、冰淇淋以及牛奶，可以起到止血、緩解創面水腫與止痛的作用；很多患者因吞咽疼痛的影響，不愿意進食，護理人員需以其進食量進行合理評估，并告知患者早日進食有利于疾病康復，讓其堅持少量多餐的原則，逐步恢復飲食。6)心理護理，術后，護理人員要全面了解患者的心理狀態，并給予心理疏導，與患者家屬進行良好的溝通，提醒家屬多陪伴和關心患者，增強患者康復的信心，并以良好的心態配合護理工作。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者術后的并發癥發生情況及生命質量評分。生命質量采用SAQLI量表進行評定，項目主要包括日常生活、社會交往、情感、臨床癥狀以及睡眠狀況，每個項目20分，生命質量總評分為各項目得分之和，分數越高表明生命質量越好。2)觀察比較2組患者術后并發癥發生率。

2 結果

2.1 2組患者的生命質量評分比較 護理后觀察組患者的生命質量總評分為(85.32±5.46)分，對照組患者為(64.68±4.21)分，觀察組患者的生命質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者術后并發癥發生率比較 護理后對照組患者術后并發癥發生率為20.92%，觀察組為2.32%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

OSAHS主要是指患者在睡眠時，出現上呼吸道塌陷阻塞后導致呼吸暫停或者通氣不足，進而產生打鼾、睡眠紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降或者白天嗜睡等多種臨床癥狀[1]。當前臨床針對該病多以手術治療為主，其中應用比較廣泛的是多平面低溫等離子射頻消融術，該手術治療雖然可以取得一定療效，但由于手術創傷較大，術后恢得時間長，并發癥發生率高，對患者的術后生命質量影響明顯。而整體護理是術后全方位、個性化的護理模式，該模式護理包括了上氣道、鼻咽通氣管、出血、感染、舒適、環境以及心理護理等多項內容，能過全方位的護理，改善患者的住院環境，增強患者疾病康復的信心，讓患者以積極良好的心態配合治療與護理，降低患者術后并發癥的發生率，改善其生命質量[2-3]。本研究結果顯示，護理后觀察組患者無論是生命質量評分還是術后并發癥發生率均明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，綜合、優質的術后護理應用于接受多平面低溫等離子射頻消融術治療的中重度OSAHS患者，可有效降低術后并發癥發生率，改善患者的生命質量，值得推廣。