支持性心理干預應用于冠心病伴失眠患者的效果評價

宗學艷

(山東省淄博市桓臺縣馬橋鎮中心衛生院，淄博，256405)

冠心病是中老年人群常見心血管疾病，心前區疼痛、胸悶等軀體癥狀及經濟負擔常導致該群體伴有焦慮和抑郁情緒及睡眠障礙，并因此影響治療效果[1]。支持性心理干預是一種基礎心理干預技術，可有效緩解患者的負性情緒[2]。本研究探討支持性心理干預對冠心病伴失眠患者負性情緒及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月山東省淄博市桓臺縣馬橋鎮中心衛生院收治的冠心病伴失眠患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組45例，年齡43～68歲，平均年齡(60.56±5.82)歲；病程3～4年，平均年齡(9.27±3.58)年；學歷：≤初中18例，>初中27例。對照組中男24例，女21例；年齡45～69歲，平均年齡(59.73±6.51)歲；病程2～14年，平均年齡(9.18±3.47)年；學歷：≤初中17例，>初中28例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合冠心病診斷標準，入院前平均日睡眠時間<4 h。

1.3 護理方法 對照組給予常規護理，包括入院環境宣教、疾病知識健康教育、飲食指導、心理護理、服藥指導、生活護理及出院指導等。觀察組聯合支持性心理干預：1)傾聽：護理人員認真傾聽患者傾訴，通過目光、表情以及肢體動作等形式表達對患者所述內容的理解和同情；2)解釋：鼓勵患者提出問題，采取通俗易懂的方式解答患者問題，如口頭講解、列舉典型病例、邀請病友同伴現身說法等；3)移情：引導患者談論身邊曾經發生的趣事，或以往曾經獲得的榮譽等，有利于患者轉移注意力；4)冥想放松訓練：引導患者安靜松弛狀態下平臥于床上，閉目想象自身處于山間溪水淙淙及藍天碧水等場景中，專注體驗情緒及身體感受。15 min/次，2次/d；5)善用資源：幫助患者識別各種支持資源并加以利用，鼓勵患者積極接受家人、親朋、同事及病友等提供的幫助和支持。

表1 2組患者干預前后SAS、SDS評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

1.4 觀察指標 1)負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測評2組患者情緒狀態，SAS≥50分、SDS≥53分為存在焦慮或抑郁。分數越低焦慮抑郁程度越輕；2)睡眠質量：結合患者自我評定及他人(護理人員、家屬及同室病友)觀察統計2組患者入睡時間、睡眠時間及覺醒次數。

2 結果

2.1 負性情緒 干預10 d后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質量 觀察組睡眠時間明顯長于對照組，入睡時間、覺醒次數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預后睡眠質量比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

冠心病作為一種心身疾病，常伴有強烈負性情緒，而負性情緒會加重睡眠障礙，且二者相互影響，加重軀體癥狀[3]。故在藥物治療、改變不良習慣的基礎上，采用心理干預可有效提高療效。常規心理護理有一定效果但并不十分理想，需要探索更為有效的心理干預手段。支持性心理干預可通過傾聽、鼓勵、支持等方法幫助患者宣泄不良情緒、提供心理支持，從而激發患者積極應對疾病的信心[4]。本研究對觀察組實施支持性心理干預，其中傾聽可使患者感受到醫護人員正積極關注其痛苦，從而產生信任感及安全感；解釋可滿足患者疾病認知需求；移情則通過轉移患者對疾病癥狀注意力，緩解負性情緒；冥想放松訓練通過引導患者體驗自身情緒及身體感受，放松身心狀態[5]；善用資源可幫助患者充分利用各種資源，最大限度獲得來自各方面的支持，減輕心理負擔。

本研究結果表明，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，表明支持性心理干預有助于減輕冠心病伴失眠患者的焦慮、抑郁狀態。負性情緒是導致冠心病患者伴有睡眠障礙的重要因素之一[6]，隨著負性情緒的改善，觀察組睡眠時間明顯長于對照組，入睡時間及覺醒次數則少于對照組，表明支持性心理干預可幫助冠心病伴失眠患者盡快入睡，延長睡眠時間并減少覺醒次數。可見，支持性心理干預有助于緩解冠心病伴失眠患者的負性情緒，改善睡眠質量，對促進病情恢復、改善預后極為重要。