感恩情緒干預應用于抑郁癥患者的效果評價

王肖川 韓 冰 郭 寧

(1 淄博市第五人民醫院，女一病區，淄博，255120； 2 淄博市第五人民醫院，擺藥站，淄博，255120)

抑郁癥是一種常見的精神障礙性疾病，典型特征為持久性情緒低落，抑郁悲觀，對工作和生活中各種活動興趣缺乏，伴有睡眠障礙、頭痛等各種軀體癥狀[1]。抗抑郁治療中，心理干預與抗抑郁藥物治療必須同時進行，方可獲得較好的療效。感恩是一種正性的人格特質，感恩情緒干預即實施者引導個體帶著感激去感受或回應他人的幫助或恩情，并使自己也獲得較為積極的情緒體驗，應用于慢性病患者具有緩解負性情緒、改善睡眠質量、提升希望水平及主觀幸福感的效果[2]。本研究嘗試將感恩情緒干預應用于抑郁癥患者，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月淄博市第五人民醫院收治的抑郁癥患者78例作為研究對象，按入院時間分為觀察組(n=40)和對照組(n=38)。觀察組中男23例，女17例，年齡24～60歲，平均年齡(45.48±6.58)歲；病程0.5～7年，平均病程(3.84±2.27)年。對照組中男21例，女17例，年齡22～58歲，平均年齡(44.76±6.39)歲；病程0.5～6年，平均病程(3.69±2.03)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合ICD-10關于抑郁癥的診斷標準；2)所有患者均認知正常；3)接受全日制在校教育≥6年。

1.3 排除標準 排除認知、聽力、語言功能障礙者以及依從性較差者。

1.4 治療方法 2組患者均采取常規抗抑郁藥物治療方案，對照組給予精神病科常規心理干預，包括心理護理、工娛治療、社交訓練等。觀察組在此基礎上聯合感恩情緒干預，具體實施方案如下：1)第1周：感恩記錄。引導患者回憶曾經令自己感激的事件及當時的心理體驗，請患者用筆記錄下來。如：“在我患病期間，哪些人為我提供了幫助？自己當時有什么感受？”鼓勵患者記錄感恩日記，定期記錄自己記憶中需要感恩的人和事及當時心情，以及如何回報他們。2)第2周：感恩沉思。鼓勵患者對感恩事件進行沉思，將積極經歷上升至更廣泛的理論層面。鼓勵患者搜集與感恩相關的名言名句，如“對順境逆境都要心存感恩，讓自己用一顆柔軟的心包容世界”“感恩別人的每一份給予，因為他完全可以不這么做”等。3)第3周：表達感恩行為。引導患者確立最需要感恩的對象，并鼓勵患者為其寫一封表達自己感恩情緒的感謝信，鼓勵其當著本人或他人的面大聲朗誦。4)第4周：感恩鞏固：經常翻看日記，體驗感激、關愛、美好、幸福等正性情感。

1.5 觀察指標 1)抑郁體驗：干預前(入院當日)、干預后(干預4周后)，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價2組患者抑郁情緒，評分越高表示抑郁體驗越嚴重。2)睡眠質量：干預前后，采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評價2組患者睡眠質量。評分越高表示睡眠障礙越嚴重。

2 結果

2.1 抑郁情緒 干預前2組HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后HAMD評分比較

2.2 睡眠質量 干預前2組SRSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組SRSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后SRSS評分比較

3 討論

近年來抑郁癥自殺事件不斷見諸網絡媒體，已經成為全世界最沉重的公共衛生問題。抑郁癥發病機制尚未完全闡明，但肯定的是，社會心理因素是抑郁癥發生、發展的重要因素。臨床調查發現[3]，抑郁癥患者常伴有嚴重睡眠障礙，而引發睡眠障礙的影響因素很多，其中與抑郁癥狀嚴重程度呈正相關，且抑郁程度與睡眠障礙互相影響，若不及時采取有效策略進行干預，則可導致病情反復發作或加重。在本研究中，我們嘗試對觀察組患者實施了涵蓋感恩記錄、感恩沉思、表達感恩行為、感恩鞏固4個環節的感恩情緒干預，引導患者通過感恩情緒的表達，挖掘生活中值得感恩的人和事，體驗到更多的家庭和社會支持，認識到自我存在對他人的價值。而且保持感恩心態有助于提高疾病的自我管理能力[4]，能夠從積極的角度對待疾病，并主動表達不良情緒，抑郁悲觀情緒得以緩解，本研究結果可見，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，充分表明感恩情緒干預有助于緩解抑郁癥患者的抑郁情感體驗。負性情緒與睡眠障礙密切相關，也是導致睡眠障礙的重要因素[5]，隨著抑郁癥狀的減輕，睡眠障礙必然也隨之改善。本研究結果可見，觀察組SRSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，充分表明感恩情緒干預有助于改善抑郁癥患者的睡眠障礙。

綜上所述，感恩情緒干預有助于緩解抑郁癥患者的抑郁體驗，改善睡眠障礙，具有明顯的干預效果，且該方法操作簡單，患者接受度及依從性較高，值得推廣應用。本研究不足之處在于納入樣本量較少，且干預和觀察時間較短，有待于日后進一步拓展研究。