中藥足浴配合中醫內科護理在老年失眠癥中的應用效果觀察

陳雪英 高傳琴 潘蕓 鄭鴻濱 謝雨琴

(福建省立醫院,福州,350001)

針對老年患者來說如果長期處于失眠情況,不但增加患者心理負擔與精神負擔,也容易發生心腦血管疾病,對其生命安全造成嚴重影響,所以,予以積極干預十分重要。我們選取了老年失眠癥患者48例作為研究對象,運用中藥足浴配合中醫內科護理進行治療。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月福建省立醫院收治的老年失眠癥患者48例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組24例。對照組中男13例,女11例,年齡62～85歲,中位數年齡(73.22±5.14)歲;觀察組中男12例,女12例,年齡63～86歲,中位數年齡(72.55±5.33)歲。2組老年失眠癥患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 入組樣本均呈現出失眠癥的臨床表現,具有清晰的意識,可正常溝通交流,患者與家屬表示自愿參與,提交醫學倫理被認可。

1.3 排除標準 不配合治療患者;有精神疾病患者;肝腎功能嚴重異常患者。

1.4 干預方法 對照組患者實行常規護理干預,護理人員需要全面了解患者基本情況,詳細告知疾病知識,為其建立良好的日常睡眠習慣,饑飽適宜,睡前嚴禁飲酒飲茶,予以患者良好睡眠環境。觀察組患者實行中藥足浴配合中醫內科護理:1)中藥足浴。組方中主要包括酸棗仁、合歡皮、龍骨各10 g,紅花5 g,依據辨證酌情加入除濕、健脾、疏肝的中藥,取1 500 mL涼水進行浸泡后,選取1 000 mL進行水煎后放涼,保持38～42 ℃的溫度,以患者感到舒適為適宜,合理選擇器皿,讓水位能夠沒過患者腳踝，30 min/次,睡前1次/d,10 d為1個療程,進行3個療程治療。2)中醫內科護理。a.按摩護理干預:按摩能夠促使局部血液循環,達到陰陽平衡的作用,輔助緩解患者疲勞,同時也利于預防失眠。依據不同中醫癥候分型開展針對性護理干預,針對肝郁化火者選擇耳廓背溝、印堂穴、太陽穴、天庭穴,予以按摩,掌握好按摩的力度與技巧,進行30～50次按摩,與手心按摩結合,對足心的涌泉穴進行100次按摩,針對痰熱內擾者選擇中脘穴、合谷穴、足三里實施50～100次按摩;b.一般護理干預:依據患者基本需求開展針對性健康教育,詳細告知患者睡眠衛生的相關知識,讓其每日睡前進行適當有氧運動,并且護理人員以熱情、體貼的態度和患者交流,了解其真實感受,予以正確疏導,防止發生過喜過憂與急躁等現象;c.健康飲食:針對患者需要強化飲食管理,予以患者清淡易消化的食物,睡前禁煙禁酒禁茶,多食用水果和魚湯,晚餐七分飽,并且可以讓患者睡前喝熱牛奶輔助睡眠。

1.5 觀察指標 觀察且統計觀察組和對照組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI、臨床治療有效率合計值。依據抑郁量表(HAMD)、焦慮量表(HAMA)評估2組患者抑郁程度與焦慮程度。

1.6 療效判定標準 顯效:患者經治療阿森斯失眠量表評分低于4分;有效;患者經治療阿森斯失眠量表評分處于4分至6分;無效:患者經治療阿森斯失眠量表評分超過6分。通過匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估患者睡眠情況,超過7分為睡眠質量好,低于7分為無睡眠質量。

2 結果

2.1 2組老年失眠癥患者臨床治療有效率比較 對照組老年失眠癥患者臨床治療有效率合計值75.00%,無效6例,有效12例,顯效6例,觀察組老年失眠癥患者臨床治療有效率合計95.83%,無效1例,有效11例,顯效12例,2組差異有統計學意義(χ2=4.1812,P=0.0408<0.05)。

2.2 2組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI評分比較 觀察組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI與對照組數據比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI評分比較分)

3 討論

中醫研究表示,失眠癥歸屬于不寐”“不得眠”“目不瞑”的醫學范疇,西醫研究也叫作睡眠障礙或者入睡障礙,屬于睡眠極為困難或者長時間不能進入睡眠狀態的臨床疾病[1]。中醫學研究顯示失眠是因臟腑功能失衡,氣血虧虛,陰陽失調,促使不能正常入眠;不少患者發病之后容易出現頭昏、多夢、健忘、頭痛以及心悸等情況;如患者長期處于失眠情況,可能將患者精神負擔加重,也容易產生心腦血管疾病,對患者身體健康與日常生命質量造成嚴重影響[2]。臨床的中藥足浴屬于傳統的一種中醫外治法,足浴治療中依據熱力與藥力,促使穴位中充分滲入藥物的有效成分,達到整體效應[3]。

本研究顯示,觀察組與對照組老年失眠癥患者之間的HAMA、HAMD、PSQI、臨床治療有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,將中藥足浴配合中醫內科護理用在老年失眠癥患者中比較常規護理干預的作用更顯著。