焦慮狀態患者合并睡眠障礙的藥物治療分析

仇傳菊

(山東省莒縣中醫醫院,莒縣,276500)

焦慮狀態是精神疾病患者臨床治療中常見癥狀,其中以焦慮癥患者表現尤為明顯,患者在該狀態下常表現出心悸、手抖、坐立難安、緊張等體征表象,且多數患者在患病期間伴有不同程度睡眠障礙,可在失眠狀態影響下,與睡眠障礙互相影響,進一步加劇患者焦慮癥狀,故需在臨床治療中選取有效藥物治療方案,開展治療,實現對患者癥狀的綜合性改善[1]。因此,為研究分析臨床中焦慮狀態合并睡眠障礙患者的藥物治療效果及影響,開展本次臨床研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2018年9月莒縣中醫醫院收治的焦慮合并睡眠障礙患者92例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組46例。對照組中男25例,女21例,年齡21～52歲,平均年齡(36.51±5.45)歲;焦慮病程2～6年,平均病程(4.12±0.68)年,睡眠障礙時間8～17個月,平均時間(12.52±3.91)個月。觀察組中男24例,女22例,年齡22～52歲,平均年齡(37.02±5.61)歲;焦慮病程2～7年,平均病程(4.53±0.73)年,睡眠障礙時間8～16個月,平均時間(12.06±3.75)個月。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合相關診斷標準;均在知情前提下參與本次研究。

1.3 排除標準 排除藥物治療依從性較差者;排除合并其他類型嚴重精神疾病者。

1.4 治療方法 對照組接受常規藥物治療,即采用鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043)口服治療,其實常規為20 mg/d,可在連續服用3周后根據患者癥狀改善情況調整藥物劑量,在增加藥量時,以10 mg/周基礎藥量,逐步遞增,具體藥量增加情況則需結合患者實際進行調整。

表1 2組患者焦慮、睡眠質量比較分)

觀察組在常規藥物治療基礎上配合小劑量奧氮平治療:1)常規治療同上;2)奧氮平治療采用奧氮平片(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20010799)小劑量口服治療,起始劑量為最低劑量5 mg/d,治療期間可根據患者癥狀變化遞增藥量,但每日最大劑量需嚴格控制在10 mg。

1.5 觀察指標 比較2組治療前后焦慮及睡眠質量評分改善情況。焦慮評分采用HAMA焦慮量表測評,共14題,包括患者焦慮心境、情緒癥狀、生理癥狀等項目,根據患者各類癥狀表現程度進行評分,分為0～4分,且評分總分與患者焦慮程度呈正比;睡眠質量采用PSQI評分表測評,對患者睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙及睡眠效率四維度進行測評,各維度總分均為3分,且測評得分與患者各維度睡眠質量成反比。

2 結果

2組患者治療前焦慮、睡眠質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);經治療后,2組焦慮、睡眠質量評分較治療前均有改善,且觀察組改善更為明顯(P<0.05)。見表1。

3 討論

藥物治療是精神疾病臨床主要治療手段,通過藥物口服對患者神經功能進行改善調節,從而使患者精神癥狀及部分生理癥狀均得到有效緩解,而當患者單一用藥治療效果受限時應及時開展藥物聯合治療,有效緩解患者癥狀[2]。

研究結果表明:2組治療前焦慮、睡眠質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);經治療后,2組焦慮、睡眠質量評分較治療前均有改善,且觀察組改善更為明顯(P<0.05)。分析原因:帕羅西汀作為焦慮緩解常用藥物,可通過對人體神經突觸5-HT物質再攝取功能的有效阻斷,從而實現對患者焦慮癥狀的有效緩解,但對于焦慮合并睡眠障礙患者,睡眠質量的改善存在應用局限。小劑量奧氮平在臨床中的應用,則可通過其對5-HTA2A物質受體作用的有效阻滯,進一步減少神經元突觸對5-HT物質的攝入,可配合帕羅西汀進一步提升焦慮治療效果,并改善患者情緒障礙所致睡眠障礙[3-4]。

綜上所述,焦慮狀態合并睡眠障礙臨床治療中帕羅西丁與小劑量奧氮平的聯合應用,可通過對患者精神健康的有效改善,實現對其睡眠質量的提升,臨床治療效果顯著。