物質依賴住院患者的治療障礙因素和睡眠質量調查分析

曹玉蓉 孫艷

(山東省青島市精神衛生中心,青島,266000)

物質依賴是目前我國臨床上非常常見的一種疾病,近幾年來,物質依賴住院患者數量逐年增多,因此,必須引起社會各界人員的重視,政府部門應當采取相關措施進行管理,醫療機構也應加強預防和控制[1]。然而現階段,對于物質依賴住院患者的治療障礙和睡眠障礙,一直不能達到理想的治療效果。為此,我們選取物質依賴患者42例,采用調查問卷方式對其進行調查,對于物質依賴住院患者的治療障礙因素和睡眠質量,進行調查和探討,具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6—12月青島市精神衛生中心收治的物質依賴患者42例作為研究對象,所有患者都符合物質依賴的診斷標準,都出現了不同程度的認知障礙、失眠、煩躁、抑郁、易怒等癥狀,同時,還出現惡心嘔吐、厭食、出汗等現象。致使患者產生物質依賴的物質有很多,常見的有乙醇、冰毒、海洛因、大麻、美沙酮等。患者中男25例,女17例,年齡17～55歲,平均年齡(33.8±7.2)歲,由乙醇造成的物質依賴患者35例,由其他毒品造成的物質依賴患者7例,吸煙患者38例,喝酒患者40例。

1.2 研究方法 對患者的基本資料進行整理,主要包括性別、年齡、身高、體質量、職業、文化程度等等,對患者的成癮物質、方式、對成癮物質的渴望程度等進行了解。采用調查問卷方式對患者進行調查,主要包括以下7個方面:意識障礙、負面影響、抵觸治療、個人因素、時間與工作沖突、治療機構問題、治療場所難進入,每一個問題1～5分,1分表示非常贊同,2分表示贊同,3分表示中立,4分表示不贊同,5分表示非常不贊同,取各項評價標準的平均值,平均值越小,則說明造成患者治療障礙的因素就越多。采用匹茲堡睡眠質量指數量表對睡眠質量進行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙,每一個問題0～3分,最低分0分,最高分21分,低于5分表示睡眠質量良好,5～7分表示睡眠質量一般,高于7分表示睡眠質量差,分越高,表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 治療障礙因素分析 造成患者物質依賴治療障礙的因素有很多,例如意識障礙、負面影響、抵觸治療、個人因素、時間與工作沖突、治療機構問題、治療場所難進入,其中個人因素是最主要的因素,占總數的85.71%。

2.2 睡眠質量分析 采用匹茲堡睡眠質量指數量表對睡眠質量進行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙。結果發現:總分為(10.30±3.27)分,其中,3名患者睡眠質量良好,占總人數的7.14%,8名患者睡眠質量一般,占總人數的19.05%,31名患者睡眠質量差,占總人數的73.81%。見表1。

表1 物質依賴住院患者的睡眠質量分析

3 討論

物質依賴一般是由成癮物質所引起的,易復發,治療較困難,臨床癥狀為強烈的依賴欲望,雖然物質依賴患者都了解使用成癮物質后會對自己的身體造成損傷,但是,仍然不能控制自己的依賴心理[3]。目前,由物質依賴所造成的死亡率非常高,已經引起了國家相關組織的重視。從當前的情況來看,物質依賴患者數量正在逐年遞增,到底是什么原因造成了現在這個現象,又是什么因素阻礙了物質依賴患者的治療及物質依賴患者如何才能改善睡眠狀況,都是當下丞待解決的重要問題。

曾經有學者研究得出:造成物質依賴患者的治療障礙因素非常多,常見的有成癮物質種類、使用方式、是否犯罪、患者對成癮物質的認知程度、對治療的認知程度、對治療的欲望等[4];也有學者認為,造成物質依賴患者治療障礙的主要有3大因素,即個人隱私、不重視治療和經濟狀況不允許;還有學者認為,缺乏自信心和不能正確認知自己也是導致影響物質依賴患者治療的因素。而我國學者研究認為,影響物質依賴患者治療的因素主要是患者隱藏自己的隱私、患者不喜歡別人介入自己的生活、患者認為成癮物質對自己的損傷不大、患者認為自己能把握好成癮物質的量。在今后的工作中,我們應該盡可能幫助患者克服這些障礙,促使他們積極配合治療。

物質依賴患者非常容易出現一些并發癥,最為常見的就是睡眠障礙,當患者出現睡眠障礙時,往往會自行濫用一些藥物進行治療,這就導致了病情的加重,最終出現更嚴重的后果[5]。本次研究采用匹茲堡睡眠質量指數量表對睡眠質量進行分析,主要包括以下7個方面:主觀睡眠質量、淺睡眠時間、睡眠時間、睡眠效率、干擾因素、催眠藥物使用情況、白天功能障礙。結果發現:總分為(10.30±3.27)分,其中,3名患者睡眠質量良好,占總人數的7.14%,8名患者睡眠質量一般,占總人數的19.05%,31名患者睡眠質量差,占總人數的73.81%。總的來說,本研究發現大多數物質依賴住院患者存在不同程度的睡眠問題;除成癮物質使用本身外,還有多種因素會影響物質成癮者的睡眠質量。因此,在今后的臨床工作中,首先要對物質依賴者的睡眠質量及其影響因素進行評估,然后根據患者不同的情況,制定相應的干預方法,這樣才能對患者的睡眠問題進行有效改善。