帕羅西汀聯合奧氮平治療對抑郁癥抑郁程度及睡眠質量的影響

呂玲

(淄博市精神衛生中心，淄博，255100)

抑郁癥是常見的一種心理障礙性疾病，以持久心境低落為典型表現，患者常伴有抑郁悲觀、興趣缺乏、睡眠障礙甚至自殺傾向[1]。帕羅西汀片是治療抑郁癥的有效藥物且不良反應少，但該藥物起效慢，而且單用對睡眠障礙治療效果不佳，因此常需要與其他抗精神病藥物聯合用藥[2]。本研究采用帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥，證實可有效改善抑郁程度及睡眠質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間淄博市精神衛生中心收治的抑郁癥患者86例作為研究對象，利用隨機數字表隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組中男26例，女17例；年齡23～48歲，平均年齡(36.79±8.45)歲；病程1～6年，平均病程(3.79±1.65)年；上學年限8～16年，平均上學年限(12.28±3.40)年。對照組中男24例，女19例；年齡21～47歲，平均年齡(35.83±7.76)歲；病程1～7年，平均病程(3.81±1.63)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD-17)評分>17分。

1.3 排除標準 1)伴認知功能障礙；2)對所用藥物過敏者；3)伴肝腎功能不全者；4)同時服用其他鎮靜安眠藥物及抗抑郁藥者。

1.4 研究方法 對照組給予鹽酸帕羅西汀片(北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20133084)口服治療，1次/d，20 mg/次，早餐時頓服。觀察組給予鹽酸帕羅西汀片(用法劑量同對照組)聯合奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)口服治療，初始劑量5 mg/次，1次/d，每晚睡前口服，2周內根據患者療效可逐漸增加劑量至10 mg/d。

表1 2組抑郁癥患者治療前后HAMD評分比較

1.5 觀察指標 1)抑郁程度：治療前、治療12周后，采用HAMD-17量表評價2組患者抑郁程度，17個項目每項評分1-5分，總評分越高表示抑郁程度越嚴重。2)睡眠質量：觀察2組患者睡眠質量，以入睡時間、睡眠時長、深睡眠時間作為觀察指標。分別以患者入院前1周、治療第12周相關睡眠指標平均值作為治療前、治療后睡眠質量指標。

2 結果

2.1 2組患者抑郁評分比較 治療4周后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 治療4周后，觀察組入睡時間明顯短于對照組，睡眠時長及深睡眠時間均明顯長于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組抑郁癥患者治療前后睡眠質量比較

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

抑郁癥具有發病率高、自殺率高的特點，不僅嚴重困擾患者日常工作和生活，還加重了社會及家庭負擔。抑郁癥目前缺乏特異性治療手段，藥物治療和心理治療對改善患者預后同等重要。臨床研究發現，抑郁癥患者的抑郁癥狀多與睡眠障礙等軀體癥狀共存，而睡眠障礙則是誘發抑郁癥患者自殺的高風險因素[3]。因此藥物治療應以同時改善抑郁癥狀及睡眠質量作為抑郁癥患者的治療目標。帕羅西汀是臨床常用的SSRI類抗抑郁藥物，通過抑制5-羥色胺(5-HT)再攝取發揮抗抑郁作用。但研究發現，帕羅西汀服用后起效時間長，至少需要10 d時間才能發揮有效抗抑郁作用[4]。奧氮平屬于非典型抗精神病藥，通過拮抗5-HT、多巴胺及膽堿能受體，發揮穩定心境及抗抑郁作用，在緩解患者抑郁及焦慮程度的同時，對睡眠障礙也有明顯改善[5]。本研究結果可見，觀察組HAMD評分(13.43±2.86)分，明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組入睡時間(14.86±1.25)min，明顯短于對照組，睡眠時長(6.73±1.35)h、深睡眠時間(4.36±0.78)h，明顯長于對照組(P<0.05)。可見，帕羅西汀聯合奧氮平治療可有效改善抑郁癥患者的抑郁程度及睡眠質量，是一種有效的聯合用藥方案。