多層螺旋CT對局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷分析

周潔

（1南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院影像科 江蘇 宿遷 223800）（2徐州醫科大學附屬宿遷醫院影像科 江蘇 宿遷 223800）

機化性肺炎是以肺泡出現增生成纖維細胞為主要病理特征，局灶性機化性肺炎是其中一種亞型[1]，患者可見肺部孤立性腫塊或結節，CT表現多樣，臨床誤診率高，常被認為是周圍型肺癌而貽誤治療。本文旨在分析多層螺旋CT對局灶性機化性肺炎及周圍型肺癌的鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年2月—2019年4月的50例局灶性機化性肺炎患者為觀察組，對照組取同期50例周圍型肺癌患者。對照組男女之比為28：22，年齡平均（46.17±2.56）歲，最大65歲，最小32歲。觀察組男女之比為30：20，年齡平均（46.02±2.44）歲，最大68歲，最小34歲。兩者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均采取多層螺旋CT檢查，使用64排螺旋CT（西門子公司，Definition AS）、128排螺旋CT（飛利浦公司，Brilliance ICT），管電流、管電壓分別為120kV、230mA，層厚為2mm，層距為2mm，采取薄層重建技術，部分圖像予以矢狀位、冠狀位成像，平掃完成后予以增強掃描，注射320mgI/ml碘海醇，劑量為70ml，流率3ml/s，注射后二十秒平掃一分鐘。

1.3 觀察指標

觀察兩組CT征象、強化特征。

1.4 統計學方法

CT征象、強化特征及診斷準確性為計數資料，百分比表示，卡方檢驗，軟件分析采取SPSS19.00，數據對比P＜0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CT征象對比

觀察組空洞、緊貼胸膜、有毛刺、支氣管充氣征、結構疏松概率分別為64.00%、78.00%、66.00%、74.00%、32.00%，均高于對照組，P＜0.05，兩組液化、壞死概率差異不大，P＞0.05，但圍型肺癌多為彌漫性壞死，局灶性機化性肺炎壞死多發生于中央區，見表1。

2.2 兩組強化特征對比

觀察組靜脈期、動脈期CT增加值分別為（21.57±1.38）、（30.46±2.90），均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組強化特征（±s）

表2 對比兩組強化特征（±s）

項目 例數 靜脈期CT增加值 動脈期CT增加值觀察組 50 21.57±1.38 30.46±2.90對照組 50 16.82±2.30 18.91±3.14

3 討論

局灶性機化性肺炎誤診概率高，可見肺泡或支氣管腔出現肉芽組織，此疾病分為繼發性、自發性，前者與惡性腫瘤、藥物及感染等有一定關系。臨床采取CT診斷[2-3]，極易誤診為周圍型肺癌，故而，尋找兩者差異，明確疾病類型意義重大。

本文采取螺旋CT掃描可見，觀察組空洞、緊貼胸膜、有毛刺、支氣管充氣征、結構疏松概率均高于對照組，P＜0.05，局灶性機化性肺炎更易出現此類征象，臨床有研究發現，此類征象以大病灶更為多見。兩組液化、壞死概率差異不大，P＞0.05。液化、壞死的發生與纖維肉芽組織、炎癥吸收、液化成分排出情況等均有關系，兩組均會出現，無明顯對比性，但周圍型肺癌多為彌漫性壞死，局灶性機化性肺炎壞死多發生于中央區[4]，且邊界較為清晰。在強化特征方面，兩者也有明顯差異，觀察組靜脈期、動脈期CT增加值均高于對照組，P＜0.05；觀察組診斷符合概率為94.00%，高于對照組，P＜0.05。兩期增強掃描對于局灶性機化性肺炎及周圍型肺癌的鑒別，相比單期增強掃描效果更佳，數據更為可靠。

綜上所述，局灶性機化性肺炎及周圍型肺癌采取多層螺旋CT診斷，可見差異性征象，臨床根據其進行有效鑒別，利于下一步治療方案的順利實施。