多排螺旋CT增強掃描診斷肝占位準確率的臨床效果分析

張德庭

（南京市六合人民醫院 江蘇 南京 211500）

肝占位又稱之為肝臟腫瘤，屬于臨床常見病，根據腫瘤性質分為惡性病變、良性病變，其中惡性占位性病變包括肝轉移瘤、膽管細胞癌、原發性肝細胞癌等；良性占位性病變包括局灶性結節性增生、肝包蟲病、肝細胞腺瘤、肝血管瘤、肝囊腫等，以上疾病雖具有不同癥狀表現，但僅評估體征和癥狀，容易出現較高的誤診率和漏診率[1]，因此還需配合影像學檢查，目前以多排螺旋CT增強掃描最常用，在診斷腫瘤中發揮著重要作用性，具有較高特異性和敏感性[2]。而本文在診斷肝占位病變時，運用了CT掃描診斷，并評估此項診斷方式的準確率，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇42例疑似肝占位患者為此次研究對象，所有患者均在2017年5月15日—2018年5月15日期間收治。患者平均年齡（59.68±4.75）歲，平均體重（62.38±5.19）kg，病灶最大直徑（7.52±2.31）cm；性別：男性22例，女性20例；病灶性質：12例為多發病灶，30例為單發病灶。入選標準：（1）患者各項資料齊全，自愿加入本次實驗；（2）患者均無精神類疾病合并現象；（3）患者均無碘過敏現象；（4）患者均無心肺腎嚴重疾病；（5）患者均無抵觸情緒。

1.2 方法

檢查方法：本次使用的螺旋CT機使用西門子公司提供的Phillps Brilliance 64排128層CT，本次使用的高壓注射器為Ulrich，在掃描前30分鐘，需保持腸道充盈，飲用500～1000ml清水，在碘過敏結果為陰性后，再實施增強CT掃描，各掃描參數：掃描范圍肝頂至肝下緣，旋轉速度0.27s/r，層厚1.5mm，管電流300mAs，管電壓120kV。協助患者采取仰臥位，經肘正中靜脈注射非離子型對比劑碘海醇，一次性注入濃度為300mg/ml，注射速度為每秒3ml，對比劑總量1ml/kg，并分別在對比劑注射后30秒、60秒、180秒實施動脈期、靜脈期、延遲期實施掃描，在重建血管時，采用1～3mm層厚[3]。

1.3 觀察指標

分析多排螺旋CT增強掃描診斷正確率以及診斷價值（特異性、敏感性、誤診率、漏診率）。

診斷標準[4]：肝囊腫：增強掃描各期無強化，呈現為椰圓形或圓形的低密度影；原發性肝細胞癌：大部分呈現為低密度，病灶形態以椰圓形或圓形為主，延遲期和門靜脈期呈現為低密度；動脈期呈現為強化高密度，大多血供豐富；肝血管瘤：增強掃描動脈期可發現邊緣結節狀強化，且逐漸向中心擴展，呈現為“快進慢出”特征；肝膿腫：平掃呈橢圓形或圓形低密度影；肝轉移瘤：增強掃描可見病灶邊緣強化，門靜脈期和肝動脈期表現為不規則增強、混雜密度病灶；肝血管瘤：增強掃描動脈期可發現邊緣結節狀強化，延遲期呈等密度，平掃多呈均勻的稍低密度影。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

42例疑似肝占位患者中，確診的有30例，CT診斷正確率為90.00%（27/30）。

30例確診為肝占位患者中，5例為肝膿腫，3例為肝轉移瘤，3例為原發性肝細胞癌，8例為肝血管瘤，11例為肝囊腫，多排螺旋CT增強掃描診斷與病理確診結果無差異性（P＞0.05），見表1。

表1 分析多排螺旋CT增強掃描診斷正確率[n（%）]

多排螺旋CT增強掃描診斷的敏感度為90.00%，特異度為91.67%，漏診率為10.00%，誤診率為8.33%，見表2。

3 討論

肝臟占位性病變包含良惡性兩種病變，惡性病變包括混合性肝癌、肝細胞癌、肝內膽管細胞癌；良性病變包含肝膿腫、炎性假瘤、肝硬化結節、肝血管瘤、局灶性結節樣增生，此類疾病在臨床較為常見，是指廣義的肝臟腫瘤，為了順利擬定針對化療方案，還需加強臨床診斷工作，從而盡早發現病變性質，給予相應的手術方案治療[5]。

在評估肝占位病變時，目前常運用影像學檢查，早期常運用X線，雖具有操作簡單、價格低廉等優勢，但誤診率較高[6]。而多排螺旋CT增強掃描能夠顯示肝臟占位性病變良惡性病變，在診斷和鑒別診斷中均可發揮作用，用于肝占位病變患者中，不僅能夠顯示病變部位和重要血管，還能夠了解當前病灶周圍侵犯情況、邊界、大小、位置，評估肝臟具體情況，通過增強掃描法，能夠明確病變與周圍血管、組織、器官關系，具有較高的分辨率，從而為病變判斷、評估提供準確和科學依據，顯示病灶血供情況，反映不同組織間的密度差異，提供豐富數據，有效提高定性診斷能力和病灶檢出率[7]。

總而言之，多排螺旋CT增強掃描能夠提高對肝臟實質占位性病變診斷正確率，快速對病情做出判斷和評估，得到肝臟典型的多期圖像表現特征，從而為治療方案擬定提供依據，避免誤診的發生。