多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床探究

李宗專

（臨沂蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

胎兒先天性心臟病，在受到心臟及大血管的形成障礙引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常影響下，易發(fā)病，會(huì)造成機(jī)體組織器官供血障礙，影響胎兒的健康發(fā)育。因此臨床建議針對(duì)胎兒先天性心臟病孕婦，加強(qiáng)臨床診療[1-2]。本課題將我院在2018年1月—2019年1月收治的68例胎兒先天性心臟病孕婦作為研究的主對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)多普勒超聲診斷方法在其中的應(yīng)用效果，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的68例胎兒先天性心臟病孕婦，入選時(shí)間為2018年1月—2019年1月，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診，且均為單胎妊娠，并知情簽署相關(guān)診療同意書；此外，排除資料不全者、合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。年齡跨度分為在25～38歲，年齡均值為（32.8±1.4）歲；孕周為21～35周，平均為（28.2±0.2）周；42例為初產(chǎn)婦、26例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

本次所有入選者均采取多普勒超聲診斷方法，具體步驟、方法為：（1）選用美國GE公司生產(chǎn)的730型超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為3～5MHz；（2）指導(dǎo)并協(xié)助孕婦行側(cè)臥位，如果孕婦難以維持此體位，則指導(dǎo)孕婦行仰臥位，確保患者體位的舒適性；（3）將超聲儀器各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置好之后，針對(duì)孕婦腹中胎兒進(jìn)行全面檢查，涉及胎盤檢查、羊水檢查、胎兒發(fā)育情況檢查，特別是胎兒心臟結(jié)構(gòu)及心臟形態(tài)的檢查，需仔細(xì)、詳細(xì)，進(jìn)一步全面探查胎兒心臟大動(dòng)脈段軸切面、左右心室的流出道切面及四腔室結(jié)構(gòu)切面情況；（4）在篩查期間，若存在異常情況，或有疑問，需詳細(xì)檢查，并對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次以臨床病理學(xué)診斷結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多普勒超聲診斷的符合率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，計(jì)算、統(tǒng)計(jì)胎兒心臟畸形的類型及各類型的占比（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將臨床病理學(xué)診斷結(jié)果作為 “金”標(biāo)準(zhǔn)，多普勒超聲診斷68例，符合66例，符合率為97.06%，見表。

表 臨床病理學(xué)診斷與多普勒超聲診斷胎兒心臟畸形的類型分布情況比較[n（%）]

3 討論

胎兒先天性心臟病，又稱之為“胎兒先心病”，相關(guān)報(bào)道稱：我國出生嬰兒中，先天性心臟病所占比重在千分之8～12左右，先天性心臟病會(huì)對(duì)胎兒的健康發(fā)育受到很大程度的影響。[3]臨床實(shí)踐證明，胎兒先天性心臟病的主要危害包括：（1）引發(fā)機(jī)體組織器官供血障礙，進(jìn)而導(dǎo)致組織缺氧，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到影響；（2）引發(fā)肺部血流增加情況，易使肺部感染的發(fā)生幾率增加；（3）在血流動(dòng)力學(xué)異常的情況下，會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，并促進(jìn)心力衰竭、惡性心律失常的發(fā)生；（4）在心臟結(jié)構(gòu)異常的情況，易導(dǎo)致胎兒局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損等。考慮到胎兒先天性心臟病患兒能夠健康成長(zhǎng)發(fā)育，需采取早期診斷，積極治療的方法。

本次針對(duì)胎兒先天性心臟病患者，重點(diǎn)提到多普勒超聲診斷方法的應(yīng)用，通過彩色多普勒超聲診斷儀器的應(yīng)用，能夠快速、且有效地診斷胎兒的心臟結(jié)構(gòu)情況，了解胎兒心臟大動(dòng)脈段軸切面、左右心室的流出道切面及四腔室結(jié)構(gòu)切面情況，分辨出胎兒心臟畸形的類型，為進(jìn)一步的對(duì)癥診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。此外，多普勒超聲診斷微創(chuàng)，安全性高，不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的身心造成影響，易被孕婦所接納。

在本次研究過程中，采取多普勒超聲診斷的68例胎兒先天性心臟病孕婦，診斷結(jié)果顯示：完全性房室間隔缺陷12例（100.00%）、永存動(dòng)脈干14例（100.00%）、單心室18例（100.00%）、法洛四聯(lián)癥12例（12.00%）、單純性室間隔缺陷10例（83.33%），剩余由臨床病理學(xué)診斷出的單純性室間隔缺陷2例漏診，診斷符合率高達(dá)97.06%；由此可見，多普勒超聲診斷方法的應(yīng)用具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述：多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的符合率高，可為臨床進(jìn)一步診療提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)；因此，值得在臨床診斷工作中采納及應(yīng)用。