彩色多譜勒超聲對小乳腺癌的超聲診斷價值評估及效果評價

張慧娟

（無錫市中醫醫院 江蘇 無錫 214071）

由于飲食結構的改變、社會家庭壓力的增大、內分泌異常等原因導致女性乳房疾病的發病率越來越高，乳腺癌是在女性癌癥中排列第一位的惡性腫瘤，嚴重危害女性患者的生命健康。因此對于乳腺癌早診斷是早治療的關鍵，是保證患者生命的關鍵。但是對于病灶小于11mm的，在體檢中一般無法發現，確診率較低，因此需要一種有效的診斷方法，提高小乳腺癌的診斷準確率[1]。本研究回顧性分析2017年5月—2019年5月，對31例小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月—2019年5月時間內，選擇31例我院接收的小乳腺癌患者，患者年齡30～75歲，平均年齡（42.19±10.63）歲，16例左側，14例右側，1例雙側。本次研究中的所有護理人員均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均經過手術病理檢查診斷為小乳腺癌，即病灶直徑在3～10mm大小，并配合本次研究。排除標準：其它類型乳腺癌，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

彩色多普勒超聲檢測[3]；患者仰臥在檢測床，露出兩側乳房以及腋窩，在乳房處涂抹耦合劑后，以乳頭為中心，使用4.0～13Hz頻率的探頭，在乳房和雙側腋窩處進行掃描。確認血流的信號，確認回聲是否均勻，是否有回聲，邊界是否清晰、光滑，是否有毛刺等。

乳房X線檢測：患者行站立位，對乳房以及腋窩部位進行拍攝，根據圖像觀察是否有鈣化，鈣化灶的大小等。

1.3 觀察指標

比較兩種方法的診斷準確率，以及不同位置的準確率。

1.4 統計學處理

用n%表示計數資料；χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法的診斷準確率比較

手術病理證實31例均為小乳腺癌，彩色多普勒超聲診斷準確率93.55%比乳房X線64.52%高（P＜0.05），與手術病理沒有差異（P＞0.05，χ2=2.0667），見表1。

表1 診斷準確率分析[n（%）]

2.2 不同位置的檢出率

手術病理證實為16例左側，14例右側，1例雙側，彩色多普勒超聲與手術病理沒有差異（P＞0.05，χ2=1.0323，1.0370，0）。

表2 不同位置的檢出率（n=31，n%）

3 討論

隨著飲食結構的改變，作息不規律，壓力大，熬夜，遺傳等因素，使得乳腺癌發生率也越來越高，嚴重危害女性患者的健康生命。小乳腺癌也被叫做不可觸及的Ca灶，主要是指直徑在3mm～10mm的極其微小的病灶，一般小乳腺癌在體檢中不易被診斷，一般都通過手術病理進行確診，常見的是小浸潤Ca、原位Ca（CIS、包括導管內Ca、粉制性Ca，小葉原位Ca），膠樣Ca（粘液Ca），髓樣Ca[4]。但是手術病理由于操作較為復雜，屬于創傷性檢查，且檢查時間較長，雖然準確率高，但不能作為早期診斷的方法。因此需要一種快速、準確的診斷方法，X線和超聲診斷都是臨床常用的早期診斷方法。

本次研究中，對小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷，診斷準確率93.55%較高，對于不同側（左側93.75%，右側92.86%，雙側100%）的乳腺癌檢出率也較高，彩色多普勒超聲是一種無創的診斷方法，診斷時間短，可通過乳房部位的回聲、血流、邊界等進行判斷，圖像清晰，干擾因素較少，探查范圍廣，具有較高的敏感性，探頭的頻率較高可以對細微的結構分辨較清，可以直觀的觀察病變部位[5]。但是也會出現漏診誤診，需要綜合其它的方法進行診斷。

綜上所述，對小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷，診斷準確率較高，可以清晰判斷3～11mm的病灶，對不同位置的檢出率也較準確，具有較高的臨床診斷價值，但是由于其仍然存在誤診和漏診，仍然需要結合臨床其它方法進行診斷，以提高診斷準確率，提高患者的治療效果和生存質量。