64排CT雙低掃描模式在頸部CTA檢查中的應用

趙成方

（江蘇省儀征市中醫院放射科 江蘇 儀征 211400）

頭頸部動脈CT血管造影（CTA）檢查在臨床上應用較廣，檢查過程中實施薄層掃描，能夠提高圖像重建后清晰顯示度，使容積偽影獲得明顯降低，同時也會增加患者所承受的輻射劑量，損害其身心健康[1]。此次研究以2017年3月—2018年10月在我院接受頸部CTA檢查的患者為研究對象，分析64排CT雙低掃描模式在檢查過程中的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以74例在我院接受頭頸部血管疾病診治的患者為研究對象，納入標準如下：入選患者對本研究有知情權；能夠配合完成本次研究。排除標準如下：合并心腎功能不全患者；對碘對比劑存在過敏反應的患者[2]。通過隨機抽簽法將入選患者分為對比組（n=37）和研究組（n=37），其中，對比組男性15例，女性22例，年齡23～89周歲，平均（56.7±8.2）歲，研究組男性16例，女性21例，年21～88周歲，平均（57.2±8.1）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者提供GE 64排CT診斷，掃描前告知患者將耳環、假牙等金屬物品摘除，防止產生金屬偽影，向患者介紹檢查流程以使其緊張情緒得到緩解。檢查時取患者仰臥位，雙臂自然放置于身體兩側，以顱底和升主動脈弓部位掃描定位線，常規頸部平掃結束后為患者是好事增強掃描，采用造影劑示蹤法進行掃掃描[3]。應用雙筒高壓注射器自患者肘靜脈注入對比劑，對興趣區進行監測，待密度達到100HU時即可觸發，延遲掃描3s。對比組患者掃描參數如下：自動給毫安量調節為400mA、管電壓設置為120kV，矩陣為512×512、視野設置為160mm、重建層厚為0.625mm，準直器寬度調節為0.625mm×64層，所用對比劑為350mgI/ml歐乃派克，注射劑量為0.9～1.0ml/kg，注射總劑量控制為45～75ml，每秒注射流率為4.0ml，完成注射后以生理鹽水40ml進行沖洗[4]。研究組患者掃描參數如下：自動毫安量、矩陣、視野、重建層厚、準直器寬度調節同對比組患者，管電壓設置為100kV，所用對比劑為270mgI/ml威視派克，注射劑量為0.9～1.0ml/kg，注射總劑量控制為45～75ml，每秒注射流率為4.0ml，完成注射后以生理鹽水40ml進行沖洗。完成掃描后將原始掃描數據上傳至工作站，應用曲面重組、最大密度投影以及容積再現等后處理方式評價頸部血管，設置窗位為30HU、窗寬為300HU[5-7]。

1.3 評估標準

圖像質量評價標準如下，1分：圖像清晰，未見偽影且頸動脈能夠得到清晰顯示，有良好的血管連續性；2分：圖像較為清晰，可見連續血管，邊緣存在少量偽影；3分：圖像清晰度較差，可見模糊管腔且血管邊緣存在偽影，不會對血管管腔評價產生影響；4分：圖像質量不佳，存在血管中斷以及錯位等現象，血管邊緣可見嚴重偽影，無法評價血管管腔。

1.4 統計學方法

此次研究進行數據資料分析采用SPSS18.0統計軟件包，±s表示計量資料，（n，%）表示計數資料，分別以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者碘總量以及對比劑應用劑量對比分析

對比組患者對比劑用量為（63.4±8.6）ml、碘總量為（23245±3306）mgI，研究組患者對比劑用量為（60.2±6.7）ml、碘總量為（16342±2016）mgI，兩組患者碘總量差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者對比劑應用劑量差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者圖像質量評分對比

兩組患者圖像質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表 兩組患者圖像質量評分對比[n（%）]

2.3 兩組患者CNR、SNR、CT值對比分析

對比組CNR為（56.4±12.4）、SNR為（66.7±14.3）、CT值為（478.9±43.2）HU，研究組患者分別為（42.3±7.8）、（50.5±8.0）、（396.7±42.4）HU，兩組患者 CNR、SNR、CT值差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

64排螺旋CT具有掃描速度快以及可對血管、組織器官進行多期掃描成像等特點，在頸部血管及先關病變的診斷中有著廣泛的應用，但是由于層厚較薄，需要增加毫安秒，導致患者輻射量明顯增加，易加大患者罹患遺傳性疾病以及致死性癌癥的風險，因此，在確保圖像質量的基礎上減少對比劑碘用量對于保證患者身心健康有重要意義[8]。

80/100 kV等較低管電壓圖像對比度明顯較120kV更佳，而且能夠使血管周圍軟組織對比度得到明顯增加，在顱腦血管CTA等檢查中有著廣泛的應用，可使輻射強度得到明顯減少，而且為患者實施掃描時可通過對管電流進行適當調整取得管電壓降低效果，同時還可使圖像噪聲獲得增加，進而取得理想的圖像信噪比獲得保證。

此次研究中，研究組患碘總量明顯少于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者對比劑應用劑量、圖像質量評分差異差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者CNR、SNR、CT值差異均有統計學意義（P＜0.05）。合理應用低濃度對比劑既能夠保證圖像質量，同時還能夠使碘總量得到減少，進而可明顯降低對比劑毒副作用，使患者腎臟代謝負擔得到明顯減輕，同時還能夠有效抑制對比劑腎病發生率。綜上所述，64排CT雙低掃描模式不但能夠保證圖像質量，同時還有助于顯著減少掃描輻射劑量。