64排螺旋CT后處理技術在肝硬化及肝癌疾病診斷中的臨床價值

侯文華

（棗莊礦業集團中心醫院 山東 棗莊 277000）

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在中老年人群中有很高的發病率，男性患者多于女性患者，其病因和發病機制目前尚不明確，環境、飲食、病毒感染和遺傳等因素都對肝癌的發病有影響[1]。肝硬化是一種常見的慢性肝病，我國因肝炎發展為肝硬化的患者數量眾多，由于早期癥狀不明顯，到中晚期可導致多系統和器官受累，導致癌變，嚴重威脅患者的健康和生命，肝硬化及肝癌在早期容易被誤診和漏診，這種情況一旦發生，就會耽誤患者的治療時機，造成極大的風險，因此，及早診斷并治療對患者有極高的價值，目前臨床主要采用影像學檢查診斷肝硬化及肝癌，超聲檢查和螺旋CT檢查都是常用的影像學檢查手段[2]。本研究通過對110例肝硬化及肝癌患者進行檢查，探討64排螺旋CT后處理技術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的110例肝硬化及肝癌患者，隨機分為兩組，觀察組55例，其中男性39例，女性16例，年齡35～76歲，平均（56.36±4.51）歲，體重58～75kg，平均（63.51±4.33）kg；對照組55例，其中男性40例，女性15例，年齡36～75歲，平均（55.93±4.62）歲，體重56～78kg，平均（62.73±4.82）kg，兩組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合肝硬化及肝癌的診斷標準，無精神疾病和交流障礙，其他重要臟器功能正常，未接受過相關手術治療，患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者在檢查前均進行基礎的檢查注意事項宣教，減少患者個人原因對圖像的影響，對照組采用超聲檢查，指導患者取仰臥位，對患者胸部及上腹部進行扇形掃查；觀察組采用螺旋CT檢查，采用西門子SOMATOM Definition AS 128層螺旋CT進行掃描，患者去仰臥位，對患者進行覆蓋全肝臟的上腹部掃描，常規掃描結束后，經患者肘部靜脈注射增強造影劑，選用碘佛醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20113430，規格：320mg/ml）作為對比劑，注射后分三期進行增強掃描。

1.3 判斷標準

由兩名不知道診斷結果的資深醫師根據兩組患者的影像資料進行診斷，兩名醫師達成共識后記錄確診、誤診和漏診的數量并分析診斷準確率。診斷準確率=確診/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據利用SPSS19.0進行計算處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

觀察組的診斷準確率為94.5%，明顯高于對照組的74.5%（P＜0.05），觀察組的診斷效果優于對照組，見表。

表 兩組患者的診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

隨著影像學技術的不斷發展，其腫瘤診斷價值早已超過了血清學，特別是對肝臟腫瘤的定性、定位有極高的參考價值[3]。肝硬化和肝癌在發病初期由于癥狀不明顯，容易發生誤診和漏診的情況，耽誤患者的病情和治療時機，造成惡劣的硬性，肝硬化和肝癌的及時診斷治療對患者有重要的意義。

超聲診斷經濟實惠、且不會對患者造成創傷，是臨床常用的檢查手段，但由于超聲檢查的顯示深度和范圍有限，且容易受到患者呼吸起伏的影響導致成像出現錯位、重組的現象，容易導致醫生誤診，且超聲診斷的圖像清晰度有限，特別是對一些細節部位的表現理想，容易導致醫生漏診，且超聲檢查需要檢查醫師進行較高強度的檢查，對醫師的技術要求也比較高，影響成像質量的不確定因素較多，診斷準確率不夠理想。螺旋CT掃描速度快，操作便捷，無創無痛，成像效果好圖像清晰，且檢查過程中不容易受患者呼吸起伏和肝臟周圍臟器的影響，在肝硬化和肝臟腫瘤的檢查方面有很高的價值，螺旋CT檢查技術不斷發展成熟，以經發展到64排甚至128排，靈敏度和準確度都有了很大的提升，排數越多，圖像的偽影越少，清晰度越高[4]，有利于醫師更好的掌握患者的病情，對腫瘤的發展情況進行分期，為治療提供更可靠的數據支持。通過本次研究可以發現，使用螺旋CT檢查的觀察組，誤診漏診率更低，診斷效果更好。

綜上所述，對肝硬化及肝癌患者采用64排螺旋CT后處理技術檢查，診斷效果好準確率高，不容易發生誤診漏診的情況，在患者的治療過程中有較高的臨床價值。