mp-MRI定量參數在前列腺癌早期診斷中的應用

馬明華，季立標（通訊作者），陸志華

（蘇州大學附屬常熟醫院〈常熟市第一人民醫院〉醫學影像科 江蘇 常熟 215500）

臨床上，前列腺癌屬于男性生殖系統較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，病情的出現和不斷發展，會對廣大男性特別是老年男性的身心健康乃至是生命安全，造成極為嚴重的威脅。前列腺癌患者在接受根治性手術治療前，對病理分期進行準確預測，合理選擇治療方案，準確的預后評估，對改善臨床治療效果均具有十分重要的意義[1]。前列腺組織穿刺活檢Gleason評分、血清PSA對病理分期的臨床價值已經受到人們的廣泛認可，但是，由于其屬于有創性檢查，患者耐受程度不高。隨著MRI等影像學技術的不斷完善，目前已經成為前列腺疾病診斷的最佳手段。研究與實踐證實，磁共振多參數掃描（mp-MRI）能夠使前列腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性得到顯著提高，但目前關于mp-MRI定量參數在前列腺癌診斷中的研究相對較少[2]。本次研究中，以對mp-MRI定量參數在前列腺癌早期診斷中應用的價值進行分析為目的，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月—2019年5月收治的前列腺疾病患者86例，患者年齡在45～92歲之間，平均（67.8±10.4）歲。其中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例。所有患者均符合臨床診斷標準[3]。病例納入標準：①MRI檢查前，患者未接受前列腺穿刺活檢或者是內科治療；②患者均接受前列腺mp-MRI檢查，圖像質量能夠滿足診斷需求，可觀察到明顯可疑病灶；③在接受MRI檢查后2周內，在我院進行前列腺穿刺活檢，確診為前列腺癌患者接受Gleason評分；④患者臨床資料完整。剔除標準：MRI檢查圖像質量不佳，無法獲得準確診斷。患者自愿接受檢查并簽同意書，符合醫院倫理委員會的相關要求并經其批注。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 86例研究對象中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例，兩組患者均接受磁共振平掃、動態增強掃描（DCE-MRI）、DWI掃描，以病理結果、MR圖像為依據，對感興趣區進行選擇，測定DCE-MRI定量參數、彌散加權表觀彌散系數值，對兩組患者的檢測結果進行統計分析。

1.2.2 檢查方法 MRI檢查：選Philips Achieva 3.0T MR掃描儀，對患者實施常規MRI、DWI、DCE-MRI檢查。

穿刺病理檢查：經直腸超聲引導下，采取前列腺6區13針穿刺活檢法，活檢組織采用石蠟包埋切片，進行HE染色，經病理科醫生展開Gleason分級與評分。

以病理結果、MR圖像為依據，對感興趣區進行選擇，測定DCE-MRI定量參數、彌散加權表觀彌散系數值。

1.3 數據處理

研究中數據分析采用SPSS20.0統計學軟件處理。計數資料用%表示，統計分析χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，統計分析t檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Ktrans、Kep、Ve值檢測結果比較

經統計發現，兩組患者Ktrans、Kep值檢測結果比較，有統計學意義（P＜0.05），Ve值比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者Ktrans、Kep、Ve值檢測結果比較

2.2 兩組DWI信號、ADC值比較

兩組DWI信號差異、ADC值差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者DWI信號、ADC值比較

3 討論

前列腺癌組織中，血管的生成在癌細胞生長、轉移以及預后過程中，均具有十分重要的作用[4]。血管高灌注后，可使腫瘤細胞的生長加快，并且促進轉移的發生。經DCEMRI檢查，能夠獲得前列腺血供動力學，對血流變化進行反映，為血管生成提供相關信息[5-6]。現階段，不但可以利用mp-MRI對前列腺癌進行定性分析，同時也可展開相應定量分析，對組織內對比劑濃度、生理學方面的信息可以更加準確的掌握，進而對腫瘤生理特性進行評估[7]。本次研究中，以對mp-MRI定量參數在前列腺癌早期診斷中應用的價值進行分析為目的，發現前列腺癌組與前列腺增生組患者Ktrans、Kep值檢測結果比較，差異存在統計學意義，Ve值比較，差異無統計學意義；兩組DWI信號差異、ADC值差異有統計學意義。與相關文獻報道相似，說明mp-MRI定量分析在前列腺癌診斷中，具有顯著臨床價值，值得關注并推廣。