脊椎骨折患者行CT掃描診斷較放射X線平片的優(yōu)越性評(píng)價(jià)

黃 丹

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 溧陽 213300）

作為人體受力的重要組成部分，脊椎的重要性不言而喻，若遭受外力的重創(chuàng)勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)骨折而對(duì)人體的健康和人身安全構(gòu)成威脅。更為重要的是，脊椎的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加之不同部位脊椎的骨架構(gòu)成、關(guān)節(jié)形態(tài)存在顯著差異，故需要對(duì)病變影像特征進(jìn)行明確方可開展精準(zhǔn)治療，最大限度地解除骨折對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或其他組織/器官造成的壓迫，避免更大范圍的損害。本院一致認(rèn)為及時(shí)的診療是保障脊椎骨折患者預(yù)后的重中之重，因而極為重視骨折病變的診斷，在臨床實(shí)踐中以CT診斷技術(shù)規(guī)避X線放射平片誤診/漏診風(fēng)險(xiǎn)，效果滿意。2017年5月，筆者對(duì)收治58例脊椎骨折患者開展了對(duì)照研究，分別予以CT掃描和放射X線平片檢查，以期探究適宜普及的、更為可靠的診斷技術(shù)方案，為患者及家庭帶來福音，現(xiàn)就研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以58例脊椎骨折患者為研究樣本并于2017年5月—2019年5月作平行對(duì)照研究，以單雙號(hào)抽簽均分劃組，29例單號(hào)納入觀察組，29例雙號(hào)納入對(duì)照組，對(duì)照組中男性與女性比例為10:19，最小及最大年齡為30歲、70歲，車禍?zhǔn)軅⒏呖盏鋫⒌怪聜謩e有14例、10例、5例；觀察組男性與女性比例為9:20，最小及最大年齡為31歲、70歲，車禍?zhǔn)軅⒏呖盏鋫⒌怪聜謩e有13例、11例、5例；對(duì)兩組一般資料進(jìn)行獨(dú)立樣本分析均呈正態(tài)分布（P＞0.05），臨床可比。入選者排除嚴(yán)重疾病及可能影響本研究公正性的其他因素。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以放射X線平片檢查 以島津rad speed m系列X線機(jī)作病情診斷，設(shè)置參數(shù)如下：120伏特管電壓，自動(dòng)控制管電流、0.4s/r管轉(zhuǎn)速；結(jié)合實(shí)際擺仰臥位，對(duì)患處作正向、側(cè)位照射，出具X線片診斷報(bào)告。

1.2.2 觀察組予以CT掃描檢查 病情診斷工具為西門子炫速雙源CT，相應(yīng)參數(shù)如下：130伏特管電壓，100毫安管電流、5毫米掃描層厚、5毫米層距；按需擺位，以與胸腰椎平行的標(biāo)準(zhǔn)掃描橫斷面，視情況作冠狀位、矢狀位重建處理，明確骨折是否移位、骨折片是否向椎管突入并確定椎管狹窄的發(fā)生情況及程度、容積、脊柱曲度的異常改變。

1.3 對(duì)比參數(shù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組骨折類型檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比診斷準(zhǔn)確率、診斷質(zhì)量評(píng)分。計(jì)分指標(biāo)的測(cè)評(píng)參考椎體壓縮、骨折線顯示、骨折片向椎管突入等影像特點(diǎn)檢出情況，清晰可見、疑似可見、未檢出依次記作3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、[n（%）] 表示，依次以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組骨折類型及檢出率，見表1。

表1 兩組骨折類型檢出情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組診斷質(zhì)量評(píng)分，見表2。

表2 兩組診斷質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表2 兩組診斷質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

注：組間相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 診斷質(zhì)量評(píng)分觀察組 2 9 7.8 1±0.7 6#對(duì)照組 2 9 4.3 4±0.5 6

3 討論

脊椎骨折的發(fā)病率在交通車禍、建筑塌方/跌落等風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，人口老齡化負(fù)擔(dān)加重的大背景下有所提升，加之醫(yī)患關(guān)系的緊張，我國脊椎骨折的診療工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)[1]。本著利國利民的理念，筆者呼吁醫(yī)務(wù)人員為高效的診療方案探究不遺余力，從工作實(shí)際入手切實(shí)優(yōu)化脊椎患者生活質(zhì)量。X線放射平片適用于大部分疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估，其操作簡(jiǎn)單、方便使用的優(yōu)勢(shì)得到了臨床的普遍認(rèn)可，用于脊椎骨折的臨床診斷，能夠依托X線甄別異常密度的改變，定位脊椎骨折的損傷程度和骨折范圍，但常因存在骨折重疊現(xiàn)象而拉低靈敏度和特異度。舉例而言，在實(shí)踐中因爆裂型骨折與單純楔狀壓縮型骨折在放射X線平片檢查下均存在骨折片突入椎管內(nèi)的現(xiàn)象，故誤診風(fēng)險(xiǎn)高。CT診斷技術(shù)相較于X線放射平片，成像質(zhì)量更為可靠，即使是細(xì)小病灶均可明確診斷和鑒別[2]。同時(shí)，該技術(shù)方案適用性強(qiáng)、整個(gè)過程耗時(shí)短，一方面能夠明確脊椎損傷的分級(jí)情況為精準(zhǔn)治療創(chuàng)造前提，一方面可重復(fù)操作用于病情的再診斷和康復(fù)進(jìn)展評(píng)估等。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組脊椎骨折檢出率為96.55%，診斷質(zhì)量評(píng)分為（7.81±0.76）分，依次優(yōu)于對(duì)照組的75.86%和（4.34±0.56）分，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），再次肯定了CT掃描檢查的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。由此表明，CT掃描用于脊椎骨折的臨床診斷，可明確骨折類型、規(guī)避誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，有利于骨折創(chuàng)傷的精準(zhǔn)治療及肢體功能的康復(fù)，整體效果優(yōu)于放射X線平片。