數(shù)字化乳腺X線攝影的圖像質(zhì)量分析

余權(quán)新，譚鑫源，陳梅嬌

（開平市中心醫(yī)院 廣東 開平 529300）

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)在乳腺疾病檢查診斷中應用廣泛，其優(yōu)勢在于費用低、準確率高、操作簡單。有研究顯示，鉬靶X線在乳腺癌檢查中，可達到79.1%的敏感度。乳腺鉬靶X線攝影檢查中，圖像質(zhì)量將直接影響診斷效果[1]。在實際應用中，乳腺數(shù)字化X線檢查方式存在內(nèi)外斜位等角度，這可能會導致患者檢查圖像的實際效果受到一些影響?；诖?，本文選擇2019年4月—2021年3月我院接收乳腺X線攝影檢查的受檢者80例，研究了數(shù)字化乳腺X線攝影的圖像檢查質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月—2021年3月在本院進行檢查的乳腺病變患者當中擇取80例接受X線攝影檢查對象，年齡范圍是33～52歲，平均年齡是47.2±3.2歲。根據(jù)不同的MLO位投照角度分為三個研究組，其中MLO位30°為A組、MLO位45°為B組、MLO位60°為C組，和一個對照組，MLO位30°～60°間以平行于胸大肌角度投射為D組，每組分別20例。納入標準：均為女性患者，完全知曉研究內(nèi)容，經(jīng)相關(guān)部門審批通過。研究對象排除條件如下：其他部位惡性腫瘤對象，哺乳期或妊娠期患者。4組患者在年齡等一般資料上，沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

使用Senographe Grystal GE乳腺X線攝影設備進行檢查。以D組患者為例進行分析，醫(yī)生結(jié)合患者的個人體型，確保攝影平臺與患者的胸大肌部位呈平行狀態(tài)，與水平面之間的角度為30°～60°。醫(yī)生用左手從患者腋窩部位將其乳腺、腋下組織托起，攝影平臺對準腋中線，將患者的腋下組織、副乳區(qū)平穩(wěn)放在攝影平臺的上面。對患者的胸大肌進行輕輕向前牽拉處理，用腳適當踩下腳閘，讓壓迫板沿著患者的胸壁下降，讓壓迫板的上角略微低于患者的鎖骨即可[2]。醫(yī)生將患者右側(cè)的乳腺組織托上攝影平臺，并且適當壓住患者的乳腺，并且對乳腺組織于胸大肌進行前上方的牽拉處理，對相應部位的皮膚進行撫平，讓乳頭到達切線位即可，確保壓力足夠保持患者乳腺所在的位置。醫(yī)生進行固定后，對患者腹部褶皺進行向下牽拉、鋪平，對壓力進行適當調(diào)整，醫(yī)生選擇采用全自動曝光模式進行攝影與相應圖像處理。然后用相同方法進行左側(cè)乳腺X線攝影。A、B、C組患者分別采用30°、45°、60°固定角度，其余操作與D組相同。

1.3 觀察指標

MOL位影像分析的標準如下：①雙側(cè)乳腺MOL位圖像，具體的放置位置為對稱的菱形，且患者乳腺實質(zhì)全部可見，乳腺未遮擋，乳頭切線位。②腋下不存在皮膚褶皺情況，患者乳腺下褶皺完全展開，乳腺與上腹部存在連接情況。③患者的乳腺組織與胸大肌出現(xiàn)完全分離的情況，且圖像可見腺體后脂肪的間隙。④患者的胸大肌被圖像完全顯示，可以對后乳頭線進行測量分析。⑤頭尾位和MLO位圖像的PML數(shù)值差＜1cm。⑥不存在偽影情況，且具體標記無誤[3]。如果影像結(jié)果符合上述全部標準，為甲級片，2項以上未滿足為乙級片，3～5項未滿足為丙級片，6項均未滿足為廢片。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料為百分數(shù)表示，接受χ2檢驗，將A、B、C三組圖像情況與D組進行分別比較，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組甲級片90.00%，與對照組無顯著差異（P＞0.05）；A組甲級片50.00%、C組甲級片55.00%，均低于對照組（P＜0.05），見表。

表 四組圖像質(zhì)量對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，對女性健康威脅很大。在很多發(fā)達城市當中，乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)占據(jù)了女性惡性腫瘤的第一位，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。對乳腺癌盡早診斷和治療，能夠使患者生存期得到延長[4]。乳腺癌篩查中，最常用的方法使乳腺X線攝影，能夠達到84%以上的檢出率。為了確保患者檢查圖像的質(zhì)量較高，除了需要選擇科學、先進的儀器，也要對投照的角度進行科學處理，完全顯示患者的乳腺組織，進而得到更為可靠的診斷結(jié)果。全數(shù)字乳腺X線檢查，主要是選擇內(nèi)外斜位投照的方式進行，這樣可以通過不同角度進行相應的檢查與分析，具有重要的臨床價值[5]。

乳腺X線檢查的最大優(yōu)勢就是其操作方法較為簡單，且應用成本相對較低，所以在乳腺癌患者的早期診斷中得到較為廣泛的應用。在很多發(fā)達國家中，該檢查方式也被用于乳腺癌疾病的篩查當中，比如美國FDA就批準這一方法大范圍推廣。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺X線攝影的數(shù)字化特點體現(xiàn)更為明顯，具體的成像速度出現(xiàn)加快，且圖像檢查的分辨率更高，圖像后處理效果更強。目前，隨著健康觀念的普及，接受乳腺檢查的女性數(shù)量增多，這就需要醫(yī)生提高檢查的效率與質(zhì)量。而若想得到質(zhì)量更高的X線檢查圖像，就需要醫(yī)生在進行檢查前做好與患者的溝通，對細節(jié)問題進行充分處理。醫(yī)生在進行檢查的過程中，可以選擇全自動曝光方式進行處理，并且對影像檢查結(jié)果進行存儲、傳輸?shù)?，最后進行打印與閱片分析。研究表明，乳腺最充分體位是MLO位，因此擺位很重要，投照角度也非常關(guān)鍵。本文以MLO位30°～60°間以平行于胸大肌角度投射為診斷標準，分別選取不同的投照角度，結(jié)果表明，在A、B、C三組之間，B組即投照角度為45°時，獲得的甲級片比例最高，說明以45°為進行全數(shù)字乳腺X線攝影內(nèi)外斜投照角度，能夠獲得更高的圖像質(zhì)量。

綜上所述，數(shù)字化乳腺X線攝影中，采取MLO位45°，獲得的圖像質(zhì)量更高。