伍德燈和共聚焦激光掃描顯微鏡在部分皮膚淺部真菌感染診斷中的應用價值分析

楊娜

（菏澤市定陶區人民醫院 山東 菏澤 274100）

部分皮膚淺部真菌感染是一種常見的皮膚疾病，該病會引起局部瘙癢癥狀，且可出現潰瘍表現，這影響患者生活質量及皮膚美觀度，因此及時的診斷疾病非常重要[1]。具體對疾病的診斷上，常采取伍德燈的進行診斷，該方法的診斷價值一般。隨著醫學診斷技術的快速發展，臨床中推廣使用共聚焦激光掃描顯微鏡（CLSM）的診斷方法，該診斷方式具有實施動態、分辨率高、靈敏度高及成像迅速等優點，近年來研究結果顯示CLSM用作多種皮膚疾病的診斷上效果顯著。本次研究中，比較了應用伍德燈與CLSM在診斷部分皮膚淺部真菌感染中的價值，旨在為疾病的治療提供有利幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取152例部分皮膚淺部真菌感染的患者為研究對象，病例入選時間為：2018年1月—2019年4月。納入標準：（1）所有患者均符合《楊國亮皮膚病學》中的相關診斷標準[2]。（2）本研究經醫學倫理委員會批準，并且患者也都簽署知情同意書。排除標準：（1）合并皮膚大面積潰瘍的患者。（2）臨床資料不完整的患者。患者的一般資料如下：男性90例，女性62例；年齡最小為2歲，最大為80歲，平均（45.2±2.2）歲；疾病類型：花斑蘚61例，馬拉色菌毛囊炎54例，頭蘚25例，手足蘚12例。

1.2 方法

兩組均行伍德燈、CLSM檢查。伍德燈檢查主要是使用中西院大科技有限公司提供的SX08-SW-10伍德燈進行直接照射。CLSM檢查：采用美國Lucid Inc公司生產的CLSM機，選擇受檢者3處典型皮膚部位檢查，設定儀器參數為光源830nm激光束，輸出功率1.0～1.5mJ/cm2，橫向分辨率2μm，軸向分辨率1.6μm，介質為蒸餾水、超聲膠。掃描深度為300μm內表層皮、真皮淺層系統，在掃描完成后刮除皮損鱗屑真菌，實施鏡檢。

1.3 結果判定

1.3.1 花斑蘚 CLSM可見短粗、兩頭鈍圓與彎曲菌絲，長寬一般為10～40μm、2.5～4.0μm，存在成堆圓形、卵圓形厚壁孢子。伍德燈檢查皮膚部位可見金黃色熒光。

1.3.2 馬拉色菌毛囊炎 CLSM檢查可見毛囊周圍炎細胞浸潤、毛囊樣變化；伍德燈檢查皮損部位成棕黃色熒光。

1.3.3 頭蘚、手足蘚 針對頭蘚，CLSM檢測黃蘚可見菌絲及關節孢子，痂內充滿后壁孢子，伍德燈呈暗綠色熒光；CLSM見分枝分割菌絲，斷發外見成團圓形孢子，伍德燈下呈亮綠色熒光；黑點蘚在CLSM檢查下見鏈狀排列的圓形大孢子，伍德燈下無熒光；膿蘚在CLSM下可見菌絲生長，伍德燈下無熒光。手足蘚CLSM檢查見無色分枝分割菌絲，伍德燈下無特異性熒光。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在對花斑蘚、馬拉色菌毛囊炎的陽性檢出率上，采取伍德燈檢查方式明顯高于CLSM，而在頭蘚、手足蘚的陽性檢出率上，采取伍德燈檢查方式明顯低于CLSM，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式對部分皮膚淺部真菌感染診斷的陽性、陰性率比較

3 討論

部分皮膚淺部真菌感染屬于臨床中常見的皮膚系統疾病，針對這一疾病，早診斷早治療有重要意義。在對疾病的診斷上，常規使用伍德燈檢查，該方法在1925年首次應用于頭發真菌感染診斷，具體是借助發出的長波紫外線照射檢測部位，通過表現出的不同顏色及強度的熒光診斷及鑒別疾病[3]。伍德燈診斷上，適用于花斑蘚，而對頭蘚及手足蘚的檢出不佳，而這兩種情況卻是目前較常見的皮膚疾病類型，因此探討一種更有效的檢測方法也成為臨床研究的重點。

隨著醫學診斷技術的快速發展，在皮膚病的診斷上，推廣使用CLSM診斷。CLSM不僅對人體皮膚色素疾病診斷有很大幫助，并且該方法還對皮膚腫瘤疾病診斷有一定幫助。在實際診斷中，對頭蘚、手足蘚的陽性檢出更佳，然而該針對方式卻對花斑蘚、馬拉色菌毛囊炎的陽性檢出率較低，可能是因為此類感染的檢測部位不平整及毛發遮蓋所致。本研究結果顯示，在檢測結果上，針對花斑蘚、馬拉色菌毛囊炎，使用伍德燈檢查的陽性率較CLSM更高，而對頭蘚、手足蘚陽性檢出率上，伍德燈較CLSM更低，因此在實際的診斷中可以聯合兩種方法一種用于疾病診斷。

綜上所述，針對部分皮膚淺部真菌感染疾病，采取伍德燈用于花斑蘚、馬拉色菌毛囊炎有較高的敏感性；CLSM對頭蘚、手足蘚有較高的敏感性，因此實際中可采取兩種方法聯合診斷，以提高診斷效果。