MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用分析

劉海濤，王 穎（通訊作者）

（中國中醫科學院廣安門醫院〈南區〉放射科 北京 102618）

老年多發性腦梗死屬于腦梗塞，在臨床中較為多見。老年人在多發性腦梗死人群中的占比較高，此外還有高血壓疾病人群。多發性腦梗死對患者造成的傷害通常較大，可能引發偏癱和言語障礙等，需要早診斷早治療才能預防出現更嚴重的后果，能有效避免肺部感染和褥瘡等并發癥的發生[1]。本文就以我院近一年收治的老年多發性腦梗死患者為例進行研究，分析MRI和CT影像檢查對于該疾病的診斷效果，以期為臨床診治提供更多參考依據，詳情如下所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月期間前來我院接受診治的78例老年多發性腦梗死患者作為研究對象，本組患者均接受了MRI與CT檢查，采用回顧法進行研究。本組患者中男41例，女37例，年齡為61～80歲，平均年齡為67.26±5.11歲，病程為2～90小時，平均病程為46.25±1.64小時。主要的梗死原因為動脈粥樣硬化和高血壓以及顱腦損傷。入院時存在不程度的偏癱和意識障礙以及失語等現象。

1.2 方法

本組患者在入院后均對其進行了各項生命體征的實時監測，通過臨床表現和體征診斷為多發性心肌梗死，之后很快進行了MRI和CT影像檢查，所有患者在檢查中均采用同一臺機器。CT檢查選用我院的西門子Emotion 16全身螺旋CT機，掃描基線為OM線，自上開始掃描，管電流設置為120kV，電壓為120mA，層距和層厚均設置為7mm左右。其中有少數患者需要增強掃描，提前對其進行碘過敏測試，確認無過敏癥狀方為其注射碘海醇注射液，最后再完成增強掃描。在MRI檢查中所用儀器為GE公司的MR750場強3.0T，掃描方向從橫斷面到矢狀面再到冠狀面，層距和層厚同為7mm左右，其中少數患者也進行了增強掃描，選用葡胺注射液。

1.3 統計學運用

本次研究中，所有數據均用SPSS20.0專業軟件進行整理和分析，其中的計量資料用平均數±標準差表示，用t驗證，計數資料用n（%）表示，再用χ2驗證，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方法的檢出率

經研究確認，MRI在老年多發性腦梗死臨床診斷中的檢出率為91.0%，明顯高于CT的57.7%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種檢查方法的檢出率[n（%）]

2.2 對比兩種檢查方法中存在的差異性

檢查中發現MRI在梗死數量和病灶的觀察效果以及確診時間中均具有更好的優勢，但CT檢查時長明顯比MRI更短（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩種檢查方法中存在的差異性（±s）

表2 對比兩種檢查方法中存在的差異性（±s）

影像檢查 梗死數量（個）發病到確診（d）MRI 檢查 2.41±0.54 11.68±1.7318.81±2.19 0.88±0.26 CT 檢查 1.77±0.40 8.38±1.25 10.60±1.39 1.96±0.60病灶（mm2）檢查時間（min）

3 討論

多發性腦梗死多見于中老年人，在腦梗塞中屬于較為特殊的一種，該疾病的致死率和致殘率通常較高。該疾病在病發時會表現為言語障礙、感覺遲緩和偏癱以及智力受損等，如果未能及時發現就可能貽誤最佳的治療時間，導致患者發生嚴重的后續并發癥，進而對患者的生活和健康造成嚴重威脅。針對這一情況，臨床及時診斷就顯得尤為重要，運用科學合理的方式快速診斷對患者來講意義重大，能盡快為臨床治療提供參考依據，從而讓致死率和致殘率得以大幅度降低，更有利于患者的預后恢復。目前在臨床中，可以根據患者的表現癥狀來給予初步診斷，但有些患者的臨床表現并不十分顯著，僅僅依靠臨床表現來下判斷可能會造成漏診和誤診，進而影響臨床檢出率，對患者更為不利。

隨著影像學和信息技術的不斷發展，MRI和CT影像技術也在不斷進步和完善中，兩種檢查方式的應用范圍都較廣，且臨床應用效果較為理想[2]。MRI和CT也經常會被應用于老年多發性腦梗死的臨床檢查，在觀察患者的梗死位置和數量以及形態等方面具有明顯的優勢，能為臨床診治帶來較大幫助[3]。本次研究主要分析和對比兩種影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的實際應用價值，MRI的檢出率為91.0%，明顯高于CT的57.7%（P＜0.05）；檢查中發現MRI在梗死數量和病灶的觀察效果以及確診時間中均具有更好的優勢，但CT檢查時長明顯比MRI更短（P＜0.05）。MRI檢查可能由于能對患者腦細胞核里的細胞和氫元素形成共振，進而成像，所以對腦細胞的活動情況具有更好的觀察效果。MRI在24h內的檢出率大幅度高于CT，可能由于其在亞急性期T1加權信號更為明顯，而CT的檢出率更多在24h以后。綜上所述，在老年多發性腦梗死的臨床診斷中，采用MRI檢查明顯具備更多的優勢，且檢出率更高，可推廣使用。