上消化道鋇餐造影與螺旋CT對胃底賁門癌的診斷價值分析

韓新成，崔 曉

（云南省臨滄市鳳慶縣人民醫院 云南 臨滄 675900）

胃底賁門癌是一種起病隱匿、病情嚴重、惡性程度高、預后差的消化道常見腫瘤疾病[1]。由于其起病隱匿的特點，病變早期很難檢查出來，漏診誤診的幾率非常高。因此，當今醫學界對胃底賁門癌檢查較為關注，如何既快速又準確的檢查是他們討論的的重點。本研究選取40例患胃底賁門癌的患者，通過采取上消化道鋇餐造影檢查與螺旋CT檢查的方式，探究其在診斷胃底賁門癌中的價值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月—2019年1月低收治的40例患胃底賁門癌的患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組男性13例，女性7例，年齡34～69歲，平均（43.01±6.76）歲，病程2～5年，平均病程（2.29±0.48）年；實驗組男性11例，女性9例，年齡33～70歲，平均（42.86±6.57）歲，病程3～5年，平均病程（2.34±0.45）年。其中所有患者均被確診為胃底賁門癌，排除合并代謝性疾病和血液系統疾病的患者，兩組患者的資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查 采用螺旋CT掃描儀，患者檢查之前引用700～1000ml的水，保證患者胃壁厚度均勻，胃黏膜呈鋸齒狀。患者采取仰臥姿勢，將雙臂舉過頭頂，掃描時根據語音提示深吸氣、憋氣，掃描時間5～10s，0.5s/圈，獲取的圖像上傳至工作站，CTA延遲時間為20～30s，重建時間為0.6mm，重建層厚為1.25mm。將獲取到的成像導入后，處理多平面、多酵素圖像的重建、最大密度投影再現容積、重組曲面。

1.1.2 上消化道鋇餐造影 檢查之前6h以內，患者不允許吃飯和喝水，檢查時首先口服產氣粉，保證尾部處于擴張狀態，之后患者口含40～50ml的硫酸鋇混懸液造影劑，用胃腸造影劑。患者保持直立站姿站在床前，對胸腹部進行透視，醫護人員觀察患者胃體，取站立位觀察胃壓迫相及充盈像，最后對患者的胃和食道進行觀察，點片80mAs，70kV。

1.2 觀察指標

（1）對比實驗組和對照組兩組患者通過使用不同方法進行檢查后的檢查準確率、靈敏情況、特異情況、誤診概率以及漏診概率。

（2）觀察使用不同檢查方法診斷后，患者胃壁增厚、軟組織腫塊、食管下端狹窄、惡性龕影、黏膜病變影像情況。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 實驗組診斷的敏感程度、特異度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），漏診概率率與誤診概率率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組合對照組患者診斷結果比較[%（m/n）]

2.2 實驗組診斷出軟組織腫塊、胃壁增厚、惡性龕影、食管下端狹窄與黏膜病變的檢出率高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組合對照組患者影像表現比較[n（%）]

3 討論

胃底賁門癌是具有發病隱匿、惡性程度高、病情重、預后差等特點的消化系統常見的惡性腫瘤疾病，嚴重危害病人身體健康。當下醫學界多采用螺旋CT和上消化道鋇餐造影的方式來檢查胃底賁門癌。螺旋CT檢查對整個器官進行掃描，掃描完成后將器官影像特征呈現出來，之后醫生通過觀察影像上的胃部特征，判斷癌變的部位[2]。而且螺旋CT掃描過程快、射線劑量低，得到的影像清晰度高，可多角度觀察到患者病變部位。

上消化道鋇餐造影是在患者口服顯影劑后，能清晰看到病灶的變化。醫生通過觀察患者胃部軟組織腫塊、胃壁厚度、惡性龕影等分析患者病情。盧志鵬[3]發現采用上消化道鋇餐造影聯合螺旋CT檢查胃底賁門癌的準確率高于單獨用螺旋CT檢測或者上消化道鋇餐造影檢測。本研究結果發現聯合兩種檢查方式診斷的敏感度、特異度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），漏診率與誤診率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者檢查出軟組織腫塊、胃壁增厚、惡性龕影、食管下端狹窄與黏膜病變的概率更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，聯合上消化道鋇餐造影和螺旋CT檢查可以使胃底賁門癌的檢查準確度增加，有利于臨床診斷。