冠心病患者臨床診斷中超聲心動圖的應用效果研究

許 勻

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 泰興 225400）

冠心病是臨床常見心血管疾病，主要是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，導致血管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞，促使心肌缺血、缺氧，最終引發(fā)疾病[1]。臨床根據(jù)其發(fā)病情況，分為兩種類型，即穩(wěn)定性冠心病與急性冠狀動脈綜合征。冠心病發(fā)病突然，病死率及致殘率較高，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升療效，挽救患者生命的關鍵。冠脈造影是冠心病診斷的金標準，其能夠對冠狀動脈狹窄位置明確顯示，促使臨床治療更具有針對性及有效性，但其屬于有創(chuàng)檢測，重復性較差，且檢測費用較高，難以在基層普及[2]。超聲心動圖是臨床常用無創(chuàng)檢查措施，為進一步分析其臨床效果，本次研究通過回顧性分析60例患者超聲心動圖檢查資料，觀察并計算其敏感度、準確度及特異度，旨在為臨床提供更多參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的冠心病患者中，隨機抽取60例，對其臨床資料進行回顧性分析。納入標準：臨床資料完整無缺失；均知情同意，且自愿參與本研究；配合度較好；無交流障礙及精神疾病史；均經(jīng)冠脈造影確診。排除標準：中途退出者；合并其他嚴重臟器疾病者；既往曾行冠狀動脈（冠脈）介入治療者。納入患者，男34例，女36例，年齡34～60歲，平均（50.12±3.61）歲，病程1～10年，平均（5.12±1.23）年。

1.2 方法

采用Philips IE33、GE vivid7彩色超聲診斷儀經(jīng)行超聲心動圖檢查，探頭頻率為2.5MHz。常規(guī)消毒鋪巾，取左側臥位，將胸前部位充分暴露出來，使用探頭進行檢測，將其放置在胸骨左側3～5肋骨間，對患者實施檢測，選取胸骨旁左室長軸、劍下四腔心等切面，對心腔大小、血管內徑、瓣膜厚度、心肌回聲等進行觀察。根據(jù)超聲心動圖左室壁16節(jié)段分區(qū)法，對收縮期，各段室壁心內膜向心運動幅度進行測量，同時觀察室壁增厚情況，實施定性分析。

1.3 觀察指標

計算超聲心動圖檢查敏感度、特異度及準確度，敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；準確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組臨床資料整理歸納，分為計量資料與計數(shù)資料，采用SPSS19.0系統(tǒng)實施計算，分別使用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果

超聲心動圖具體檢查結果，見表。

表 檢查結果

2.2 超聲心動圖敏感度、準確度及特異度

超聲心動圖檢查，敏感度為80.65%（50/62），特異度為38.10%（8/31），準確度69.88%（58/83）。

3 討論

報道顯示[4]，我國冠心病患病率為0.77%，且隨著老齡化的加重，成逐年上升趨勢。冠心病在許多發(fā)達國家，是死亡原因的第一位，但在20世紀60年代之后，美國冠心病死亡率逐漸下降，這與其醫(yī)療發(fā)展、降低冠心病危險因素的努力密切相關。冠心病發(fā)病突然，多在夜間及凌晨發(fā)病，具有較高的病死率及致殘率，對患者生活質量造成影響。臨床患者常見表現(xiàn)為典型胸痛 、心前區(qū)不適、心悸或乏力、猝死，需及時診斷，及時治療。

超聲心動圖是臨床常用檢查措施，能后顯示心臟形態(tài)、室壁運動、左心功能等，對冠心病診斷具有重要應用價值，但是，其準確性與超聲檢查者的經(jīng)驗關系密切。超聲心動圖對冠心病心肌缺血診斷依據(jù)為，節(jié)段性室壁運動障礙，心肌對血流灌注的減少異常敏感，一旦出現(xiàn)心肌缺血，超聲心動圖即可出現(xiàn)室壁異常運動，因此缺血階段的室壁異常運動是診斷冠心病的主要方法之一。臨床對超聲心動圖診斷冠心病的效果，尚還存在爭議，有學者報道顯示[5-6]，給予88例冠心病超聲心動圖檢查，其敏感度為26%、特異性為53%。本次研究結果顯示，超聲心動圖檢查，敏感度為80.65%（50/62），特異度為38.10%（8/31），準確度69.88%（58/83），可見敏感度及準確度較高，但特異度較低，提示超聲心動圖對冠心病診斷具有一定局現(xiàn)性，并非所有狹窄動脈均引起室壁運動改變，由于側支循環(huán)，在慢性缺血導致冠心病心絞痛時往往未能表現(xiàn)出超聲心動圖特征性改變。同時，局部室壁運動還會受到鄰近心肌收縮強弱的影響，因此會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

綜上所述，冠心病患者臨床診斷中超聲心動圖的應用效果顯著，具有較高的敏感度及準確度，但特異度還有待提升。