探討彩色多普勒血流顯像在肝血管瘤診斷中的應用價值

吳建飛，孔雅露，湯 紅

（安徽省立醫院感染病院 安徽 合肥 230000）

肝血管瘤是臨床上較為常見的一種良性腫瘤，按照病理學分類主要分為毛細血管瘤、硬化性血管瘤和血管內皮細胞瘤等[1]。對于瘤體不明顯者、脂肪肝所致病變區域不清者，二維超聲的診斷效果不佳[2]，不利于病人的健康。彩色多普勒血流顯像技術基于二維超聲技術下不斷發展，因此本研究主要探討彩色多普勒血流顯像在肝血管瘤診斷中的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年5月期間我院收治的200例肝血管瘤患者為研究對象，均符合肝血管瘤臨床診斷標準；均經患者及家屬同意并簽署知情同意書。患者年齡21歲～76歲，平均年齡（61.25±4.23）歲；男106例（53.0%），女94例（47.0%）。

1.2 方法

1.2.1 物品準備 運用東芝Aplio 300彩色多普勒超聲儀，高頻線陣頻率調整為7.5MHz。

1.2.2 操作方法 檢查前協助患者取平臥位，充分暴露腹部，找到肝臟體表定位，先采用二維超聲做常規檢查，觀察肝臟部位形態及大小是否正常，病變區域邊緣是否清晰、內部回聲情況等。再對患者進行多普勒超聲血流顯像觀察，顯示病灶內部及周圍的血流信號，調整聲速與入射角（＜60°），對血流信號處進行脈沖式多普勒取樣，觀察病變部位及周圍的彩色血流分布情況，并進行分級。觀察動脈血流頻譜，記錄其最大血流速度（Vmax）以及阻力指數（RI）。

1.3 觀察指標

根據彩色多普勒超聲檢測結果，將肝血管瘤的彩色血流信號分為0～Ⅳ級：結果顯示沒有出現彩色血流標注，為0級；結果顯示彩色血流呈點狀或短線狀標注，為Ⅰ級；結果顯示彩色血流呈長線狀、分支狀標注，為Ⅱ級；果顯示彩色血流呈局部密集或團塊狀標注，為Ⅲ級以上[3]。

1.4 統計學方法

運用SPSS17.0統計軟件進行分析。χ2用于檢驗計數資料，以n（%）表示；t檢驗用于計量資料，以±s表示。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 造影前后肝血管瘤彩色血流信號表現情況

通過對造影前后肝血管瘤彩色血流信號的表現情況進行比較，血管瘤彩色血流信號表現為0級的差異無統計學意義（P＞0.05），血管瘤彩色血流信號表現為Ⅰ級～Ⅱ級以及Ⅲ級以上的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 造影前后肝血管瘤彩色血流信號表現情況[n（%）]

2.2 造影前后肝血管瘤Vmax及RI指數比較

通過對造影前后肝血管瘤Vmax及RI指數進行比較，造影后Vmax及RI指數高于造影前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 造影前后肝血管瘤Vmax及RI指數比較（±s）

表2 造影前后肝血管瘤Vmax及RI指數比較（±s）

注：與造影前比較，*P＜0.05。

Vmax（m/s） RI造影前 200 0.54±0.33 0.66±0.14造影后 200 0.67±0.24* 0.86±0.17*t-2.674 6.937 P-0.000 0.000 n

3 討論

肝臟是機體重要臟器之一，一旦出現病變或功能障礙，會威脅人體的健康。肝血管瘤臨床多常見，形狀多表現為圓形、橢圓形，少數患者的瘤體呈現不規則形狀[4]。有研究認為，肝臟的毛細血管充血擴張或壞死，肝臟產生淤血，從而引發肝血管瘤[5]。

彩色多普勒血流顯像主要是在二維超聲圖像的基礎上疊加彩色多普勒，通過探測出腫瘤內部及周圍的血流信號，利用血流動力學的變化情況，對病灶內的血管豐富程度做出判斷；通過調整聲速與入射角（＜60°）對動靜脈血流頻譜進行測量，以達到診斷肝血管瘤的目的[6]。彩色多普勒血流顯像能更清楚地觀察到腫瘤微血管灌注的變化和腫瘤的范圍，提高肝血管瘤診斷的準確率。有研究認為，血管瘤內部血流流速較低，導致檢出率較低，彩色多普勒血流顯像對于較小的血管瘤結節內部所產生的血流顯示較為困難，較少結節周圍及內部可見星點狀血流，多普勒頻譜多以顯示靜脈血流信號為主[7]。

本研究結果顯示，造影后血管瘤彩色血流信號表現為0級的差異無統計學意義（P＞0.05），血管瘤彩色血流信號表現為Ⅰ級～Ⅱ級以及Ⅲ級以上的差異有統計學意義（P＜0.05）；造影后Vmax及RI指數高于造影前，差異有統計學意義（P＜0.05），這提示著彩色多普勒血流顯像技術對肝血管瘤的診斷具有良好的應用價值。

綜上所述，雖然彩色多普勒血流顯像技術在較小的肝血管瘤診斷具有一定的局限性，但由于其安全、無創傷、簡單易操作的特點，彩色多普勒血流顯像仍對肝血管瘤的診斷有良好的應用價值，值得臨床推廣應用。