自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連的影像學特點及失敗因素評價

夏立硯

（沭陽縣中心醫院 江蘇 沭陽 223600）

四肢骨折術后骨不連發生率不斷增加，而多數患者實施自體骨移植治療，但是由于多種因素影響，導致手術失敗情況發生，對患者健康造成影響[1-2]。因此，本次研究對自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連失敗因素評價進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為四肢骨折術后骨不連患者，研究總例數80例，均實施自體骨移植治療，收取時間在2015年2月5日—2018年2月5日之間，總例數采取治療效果分組方式分為兩組，觀察組40例（治療失敗）、對照組40例（治療成功）。

觀察組40例治療失敗患者；年齡40歲～80歲內，平均年齡（60.21±1.01）歲，性別：男性有20例、女性患者20例。

對照組40例治療成功患者；年齡41歲～80歲內，平均年齡（61.45±1.21）歲，性別：男性有21例、女性患者19例。

觀察組治療失敗、對照組治療成功一共80例四肢骨折術后骨不連患者的各項基本資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

觀察組治療失敗、對照組治療成功患者均采取開放式自體骨移植手術進行，根據每位患者骨不連特征、骨不連部位決定手術方式，實施自體骨移植治療治療后，植骨后，根據每位患者恢復情況進行康復性訓練[3]，其影像學特點如下。

圖1 肱骨干骨折二次手術前后X線片

圖2 股骨下段骨折多次內固定X線片

圖3 鎖定鋼板內固定術后7個月X線片顯示骨折愈合

1.3 觀察指標

觀察組治療失敗患者、對照組治療成功患者的單因素分析。

觀察組治療失敗患者的多因素分析。

1.4 統計學處理

統計學數據軟件為SPSS25.0，其中計量資料表示方式為±s（以t檢驗)，計數資料表示方式為%（以χ2檢驗)，使用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

觀察組治療失敗患者中的年齡、是否吸煙、糖尿病所占比和對照組治療成功患者相比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組治療失敗患者、對照組治療成功患者的單因素分析

2.2 多因素分析

根據表2研究結果顯示，通過對觀察組治療失敗患者實施多因素分析后，研究結果顯示，年齡＞60歲、吸煙、伴有糖尿病是導致四肢骨折術后骨不連治療失敗的危險因素，見表2。

表2 觀察組治療失敗患者的多因素分析

3 討論

據相關研究顯示，四肢骨折在臨床中十分常見，主要包括下肢骨折和上肢骨折，同時也包括股骨骨折、脛腓骨骨折、鎖骨骨折等，易對患者健康和安全造成嚴重影響[4] 。臨床對于四肢骨折術后骨不連患者臨床一般實施自體骨移植治療，多數患者易導致自體骨移植治療失敗情況發生，嚴重影響患者靜脈供血回流和動脈供血回流，導致患者發生壓瘡，影響骨折愈合情況[5]。因此，本次研究對自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連失敗因素評價進行分析，探討其失敗因素。

導致自體骨移植治療失敗因素主要包括多種，例如年齡＞60歲、吸煙、伴有糖尿病等，人體骨不連處血液供應十分重要，年齡較大以及合并糖尿病患者自身的血液循環不佳、血管硬化，從而導致人體骨不連出血供減少，導致骨折發生血供差情況，使骨折愈合受到嚴重影響，同時吸煙也容易導致感染情況發生，由于炎癥因子侵入、局部感染等因素影響，從而導致患者骨不連手術失敗。

經研究表明，觀察組治療失敗患者中的年齡、是否吸煙、糖尿病所占比和對照組治療成功患者相比具有顯著差異（P＜0.05）。根據表2研究結果顯示，通過對觀察組治療失敗患者實施多因素分析后，研究結果顯示，年齡＞60歲、吸煙、伴有糖尿病是導致四肢骨折術后骨不連治療失敗的危險因素。

綜上所述，自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連失敗因素具有多種，例如年齡＞60歲、吸煙、伴有糖尿病等，應早期對上述因素進行處理，從而提高四肢骨折術后骨不連患者的治療效果，值得在臨床中推廣及運用。