磁共振擴散加權成像在局灶性肝臟病變中的應用價值

劉子天

（松原市中心醫院 吉林 松原 138000）

彌散加權磁共振成像（DWI）是唯一一種檢測水分子在活組織中擴散的非侵入性技術。近年來，一些學者在肝局灶性病變的診斷和治療中引用了這種診斷技術，發現了它在鑒別和診斷病變中的價值非凡。為了對局灶性肝臟病變中應用磁共振擴散加權成像的價值進行進一步探討，本次研究選了在本院接收的65例體檢健康者與65例患者為研究對象作對比研究。以下為詳細情況分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年3月—2018年2月本院接收的局灶性肝臟病變患者65例，其和臨床局灶性肝臟各病變類型相關診斷標準相吻合，并排除合并心、肺等關鍵臟器衰竭與功能障礙者，同時將和他惡性腫瘤合并的疾病者。23例女，42例男，年齡24～75歲，平均（47.86±6.31）歲，病變類型：22例原發性肝細胞癌、4例周圍型膽管細胞癌、13例肝轉移瘤、4例肝局灶性結節增生、11例肝血管瘤、11例肝囊腫。同時也選擇了65例健康者，24例女，41例男，年齡26～74歲，平均（49.12±6.23）歲。兩組病患都了解此次研究也對知情同意書進行了簽字，并排除精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振掃描 全部患者使用的磁共振掃儀，機型是德國siemens公司，AVANTO 1.5T，體表8通道相控陣線圈。檢查前4小時禁食，準備常規上腹部MRI檢查；病患均使用仰臥式讓腳步首先進入，并應用呼吸門控。具體的掃描序列為：磁共振擴散加權成像序列、3D-LAVA增強掃描與常規平掃。磁共振擴散加權成像通過對SE-EPI序列的單次激發，同時將彌散梯度向Z、Y、X軸方向進行施加，并將彌散敏感系數b的值設置成600.0s/mm2，掃描參數NEX：6.0、矩陣128×128、層厚6.0mm，間隔1.0mm，FOV：TR：4075.0ms、TR：4075.0ms、FOV：40.0cm。

1.2.2 圖像后處理及分析 結束磁共振擴散加權成像掃描儀的常規MRI檢查之后，在syngo工作站對圖像進行處理。利用Function Tool軟件包處理磁共振擴散增強成像的掃描圖像，并對偽彩色圖像進行重新建立，同時又計算了病區ADC值的平均值、標準差。選擇感興趣區域為40.0mm2，對每個病灶進行三次測量后，獲得平均ADC值。

1.3 觀察指標

對不同類型局灶性肝臟病變磁共振擴散加權成像表現和ADC值作比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同種類局灶性肝臟病變磁共振擴散加權成像表現

在肝癌中，磁共振擴散加權成像顯示腫塊不均勻或均勻，結節狀高信號，相比于正常肝實質部分病變的信號率偏高，中央壞死和液化信號強度較低，并且原發性肝細胞癌與周圍型膽管細胞癌的差異不顯著；與正常肝實質相比，肝囊腫磁共振擴散加權成像的信號偏高；磁共振擴散加權成像在肝血管瘤中信號呈現均勻偏高；磁共振擴散加權成像在肝局灶性結節增生中，呈現稍高信號、等信號；對于肝轉移瘤而言，信號在中央部分偏低，然而主要確是環狀的高信號。

2.2 不同種類局灶性肝臟病變ADC值的比較

相比于正常肝實質肝良性病變（肝囊腫、肝血管瘤）的ADC值偏高，相比于正常肝實質肝惡性病變的ADC值明顯偏低，其差異具統計學含義（P＜0.05），和正常肝實質作比較肝局灶性結節增生的ADC值其差異不具統計學意義，見表。

表 對比不同種類局灶性肝臟病變的ADC值（±s，×10-3mm2/s）

表 對比不同種類局灶性肝臟病變的ADC值（±s，×10-3mm2/s）

注：相比于正常肝實質，P＜0.05。

疾病種類 例數 A D C值正常肝實質 6 5 1.3 9±0.1 4肝良性病變 肝囊腫 1 1 3.0 3±0.2 1*肝血管瘤 1 1 2.0 6±0.2 1*肝轉移瘤 1 3 1.0 4±0.1 5*肝惡性病變 周圍型膽管細胞癌 4 0.8 7±0.1 5*原發性肝細胞癌 2 2 0.8 3±0.1 4*肝局灶性結節增生 4 1.4 1±0.1 6

3 結論

當彌散敏感系數b的值是500.0s/mm2時，ADC值十分精準，并且也有較為穩定的圖像，因種類不同的局灶性肝病變組織結構的差異較為顯著，加之分子不同的組織結構與環境對水分子的運動程度的制約作用也有顯著的差異，所以，對于肝臟病變病理、生理、生化特性可以通過磁共振擴散加權成像進行有效的反映。經過此研究得到，由于局灶性肝臟病變的種類不同，會使得磁共振擴散加權成像表現出現差異性，對上面觀點作了進一步證實。同時，作為一個定量參數，ADC值可以對磁共振擴散加權成像序列進行描述，可對局灶性肝病的特點、病灶擴散進行蔑視，并且可以對局灶性肝臟病生化特征、病理、生理進行充分反映，其意義和價值十分重大。經過測定病灶處的ADC值，能夠在微觀視角提供重要的纖細，有助于鑒別和臨床診斷病變情況。據相關研究證實，水分子在活組織中的擴散活動同組織空間結構緊密相連。