CT影像診斷對于直腸癌臨床術前分期的價值評價

賴蘇何

（重慶市璧山區人民醫院普外科 重慶 02760）

直腸癌屬于消化系統的常見惡性腫瘤，對于患者的生命安全會形成嚴重威脅。直腸癌主要是因為直腸組織的病變所引發的疾病，一般發生在直腸的交界位置以及乙狀結之上[1]。伴隨著我國居民生活模式的不斷轉變，近些年直腸癌的發病率處于持續性增長狀態[2]。關于直腸癌的診斷技術一直屬于臨床重點話題，早期準確的檢出直腸癌及其分期情況是保障干預效果的關鍵。對此，為了有效提高臨床診斷技術水平，本文簡要分析CT影像診斷對于直腸癌臨床術前分期的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2019年4月選取我院接受診治的直腸癌患者100例作為案例進行研究分析。100例患者均對本次研究知情且同意參與。100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年齡最小40歲，最大81歲，年齡平均數（62.9±4.4）歲。所有患者的臨床表現涉及到習慣排便改變、身體消瘦體重明顯改變、貧血、腸梗阻等。研究獲取倫理委員會認證。

1.2 方法

本次研究中所用CT設備為東芝Aquilion 16多層螺旋CT。在檢查之前做好腸道準備，檢查之前48小時開始進流食，24小時內口服50%硫酸鎂，總共飲水量2000ml，檢查當天可進食。采用生理鹽水灌腸并在檢查之前1小時肌肉注射10mg的山莨菪堿。掃描的參數為120mA、80kV、重建的層厚為0.5mm，層間距為0.3mm。將平掃原始的橫軸位圖像上傳到工作站并實行MPR重建，觀察直腸的具體狀況以及周邊脂肪間隙，并由兩名醫師共同評價。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果作為金標準判斷CT影像診斷結果。

直腸癌分期標準參考TNM分級標準，其中T1為腸壁脂肪間隙明確無任何結節；T2期為腸壁脂肪間隙明確，腸壁邊緣光滑并且結節無明顯外突；T3期為腸管脂肪間隙存在小斑片影像，CT檢查表現為高密度，增強掃描存在明顯外突結節；T4期為無腸管脂肪間隙，增強掃描時邊界模糊。

1.4 統計學方法

研究應用SPSS19.0統計學軟件實行數據對比分析，在數據資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續性或離散型的變量實現對數據的錄入，定性的數據不需要分類變量。數據檢驗期間所有均數采用t值進行檢驗，百分制數據采用χ2值進行檢驗，在數據對比差異中P＜0.05時代表數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當中。

2 結果

病理診斷結果與CT診斷結果數據相當，分期數據差異不顯著，組間對比結果無意義（P＞0.05），見表。

表 病理診斷結果與CT診斷結果對比

3 討論

我國直腸癌患者主要是以中老年人群為主，其中以老年男性患者為主，嚴重時會對患者形成嚴重生命威脅。因為直腸癌的臨床表現缺少特異性，所以大多數患者在確診時已經屬于中晚期，導致后續的生存率以及預后效果較差[3]。手術屬于直腸癌的主要治療方式，T3期直腸癌患者的5年內生存率只有40%左右[4]。手術之前做好患者的分期判斷并應用個性化的治療方案是控制和降低并發癥以及術后疾病復發率的關鍵，同時也是提升整體治療效果的重要途徑。影像學檢查在直腸癌術前局部浸潤以及淋巴結轉移方面具備突出的應用價值，尤其是CT掃描在臨床中的應用普及程度較高，同時因為具備掃描速度快、容積成像以及多維重建等技術優勢，在臨床中的應用效果也比較突出[5]。

CT掃描直腸癌可以直接顯示出腫瘤的具體形態、大小以及周邊組織的具體關系，手術之前對于直腸癌實行分期檢查，可以及時為醫生提供手術方案的選擇資料支持。在手術之前采用CT檢查可以更好的做好腸道準備，并借助圖像處理的方式實現腫瘤診斷率以及淋巴轉移率的早期發現，借助CT可以實現早期分期診斷，其中借助脂肪高密度與間隙模糊等特征實現作為診斷的基礎依據，并在病變初期黏膜是否存在水腫以及腫瘤浸潤、肌層判斷結果都可以作為直腸癌的早期分期診斷依據。

本研究結果顯示，病理診斷結果與CT診斷結果數據相當，分期數據差異不顯著，組間對比結果無意義（P＞0.05）。這一結果充分證明CT影像診斷對于直腸癌的檢查效果突出，能夠準確判斷患者的具體分期情況，具備較高臨床價值，可以作為臨床術前常規檢查技術。

綜上所述，CT影像診斷對于直腸癌臨床術前分期的價值突出，能夠達到較高的診斷準確度，可以準確判斷患者的具體分型情況，值得在臨床中推廣。