數(shù)字化鉬靶攝影與螺旋CT、MRI檢查對(duì)乳腺癌診斷的臨床價(jià)值對(duì)比研究

李志湄，焦洪斌

（河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院影像科 河北 邢臺(tái) 045000）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，該病病因多種多樣，包括飲食、遺傳、生存環(huán)境等，針對(duì)這一疾病，治療的關(guān)鍵在于做好早期檢查及診治[1]。針對(duì)乳腺癌的診斷，臨床中有多種多樣的檢查方式，如數(shù)字化鉬靶攝影、螺旋CT及MRI等，各種檢查方式均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)[2]。本次中，對(duì)比了數(shù)字化鉬靶攝影與螺旋CT、MRI檢查三種方法對(duì)乳腺癌診斷效果，旨在為乳腺癌的臨床診治提供有利參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邢臺(tái)市第五醫(yī)院2018年1月—2019年4月收治的53例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有的患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，患者的臨床表現(xiàn)為可觸及腫塊、乳房脹痛及乳頭內(nèi)陷等?；颊叩囊话阗Y料如下：年齡25～61歲，平均年齡（42.5±3.8）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有的患者均行數(shù)字化鉬靶攝影、螺旋CT及MRI檢查，具體如下。

數(shù)字化鉬靶攝影：選用Healthe me全數(shù)字化鉬靶攝影機(jī)，在檢查前對(duì)儀器的運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)估，選擇全自動(dòng)檢查模式，在實(shí)際檢查的過程，將控制器的力度設(shè)定為7～12N，借助儀器采集相關(guān)的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)獲取以及顯像均為自動(dòng)完成。

螺旋CT檢查：采用西門子64排128層螺旋CT機(jī)診斷，主要方法是取患者為俯臥位，設(shè)定掃描層厚為5mm，層距為5mm，采用高頻探頭自腋下到乳房下界進(jìn)行掃描，部分患者可采取動(dòng)脈增強(qiáng)掃描的方式，掃描動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期與延遲期的影像表現(xiàn)。

MRI檢查：檢查前在經(jīng)期后8d左右進(jìn)行，實(shí)際檢查過程讓患者俯臥在檢查床，讓頭部先進(jìn)去進(jìn)行掃描，之后讓乳腺自然下垂以進(jìn)到檢查乳腺的專用線圈中，在檢查過程選擇矢狀位、橫斷位，對(duì)乳腺部位進(jìn)行全面的檢查，掃描T1WI、T2WI及DWI序列。此外予以動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描的時(shí)候使用Gd-DTPA這一增強(qiáng)對(duì)比劑，控制對(duì)比劑的使用量為0.1～0.2mmol/kg，再將對(duì)比劑注入后快速的進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，注意掃描過程對(duì)乳腺腫塊位置進(jìn)行掃查，且還可對(duì)對(duì)側(cè)的乳房劃分興趣區(qū)，獲得不同動(dòng)態(tài)的信號(hào)強(qiáng)度，從動(dòng)態(tài)增強(qiáng)最明顯處行三維重建并生成影像。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，探討不同的影像檢查方式檢出乳腺癌的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理診斷53例乳腺癌患者中有42例為惡性腫瘤，11例為良性腫瘤。影像學(xué)檢查顯示，數(shù)字化鉬靶攝影對(duì)惡性腫瘤診斷的符合率為88.10%（37/42），良性腫瘤診斷符合率為72.73%（8/11）；螺旋CT檢查惡性腫瘤符合率為92.86%（39/42），良性腫瘤符合率為81.82%（9/11）；MRI檢查惡性腫瘤符合率為95.24%（40/42），良性腫瘤符合率為90.91%（10/11）。MRI檢查腫瘤良惡性的符合率高于其他兩種方法，然而組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 三種不同影像檢查方式同病理診斷結(jié)果的對(duì)比（n=53）

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)該疾病，早期診斷是臨床治療疾病的關(guān)鍵。在對(duì)乳腺癌的診斷，臨床中有多種檢查方法，其中數(shù)字化鉬靶攝影、螺旋CT與MRI常用[3]。數(shù)字化鉬靶能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)與鈣化程度，這對(duì)絕經(jīng)期女性檢查的診斷價(jià)值較高，然而該檢查方法對(duì)病灶范圍與后期治療參考價(jià)值較小[4]。螺旋CT對(duì)腋窩淋巴結(jié)、胸壁肌肉入侵情況顯示好，但因乳腺癌病因多樣，這容易引起誤診及漏診情況。MRI檢查可顯示患者體內(nèi)某些量空間分布，得出不同方向斷層圖像，且借助三維圖像可直觀表現(xiàn)乳腺癌病變情況，這有利于判斷病情，為臨床診治疾病提供有利參考，然而MRI檢查也有缺點(diǎn)，主要是該方法的檢查費(fèi)用較高[5]。本次研究中，探討了對(duì)53例患者行3種不同影像診斷方式的效果，結(jié)果顯示同病理診斷相比，MRI檢查對(duì)良惡性腫瘤符合率較其他兩種方法更高，但組間并無(wú)顯著差異。

綜上所述，對(duì)乳腺癌疾病，采取數(shù)字化鉬靶攝影、螺旋CT及MRI中的任何一種方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，相比之下使用MRI檢查的準(zhǔn)確率較高，但卻有檢查費(fèi)用高的缺陷，因?yàn)閷?shí)際行乳腺癌的診斷中需綜合各方面因素進(jìn)行考量。